Цены на Арифон таблетки ретард 1.5 мг, 30 шт. в Украине

Арифон-ретард - гипотензивное, диуретическое.

Фармакодинамика

Индапамид относится к производным сульфонамида с индольным кольцом и по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам, которые ингибируют реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли нефрона. При этом увеличивается выделение почками ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, что сопровождается увеличением диуреза и гипотензивным эффектом.

В клинических исследованиях II и III фаз при использовании индапамида в режиме монотерапии в дозах, не оказывающих выраженного диуретического эффекта, был продемонстрирован 24-часовой гипотензивный эффект.

Антигипертензивная активность индапамида связана с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением артериолярного и общего периферического сосудистого сопротивления.

Индапамид уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики при определенной дозе достигают плато терапевтического эффекта, в то время как частота побочных эффектов продолжает увеличиваться при дальнейшем повышении дозы препарата. Поэтому не следует увеличивать дозу препарата, если при приеме рекомендованной дозы не достигнут терапевтический эффект.

В коротких, средней длительности и долгосрочных исследованиях с участием больных с артериальной гипертензией было показано, что индапамид:

Фармакокинетика

В таблетках Арифон® ретард активное вещество находится в специальном матриксе-носителе, обеспечивающем постепенное контролируемое высвобождение индапамида в желудочно-кишечном тракте.

Всасывание

Высвободившийся индапамид быстро и полностью всасывается в ЖКТ.

Прием пищи незначительно увеличивает время всасывания препарата, не влияя при этом на полноту абсорбции.

Cmax в плазме крови достигается через 12 ч после приема внутрь однократной дозы. При повторных приемах колебания концентрации препарата в плазме крови в промежуток между приемами препарата сглаживаются.

Существует индивидуальная вариабельность показателей всасывания препарата.

Распределение

Около 79% препарата связывается с белками плазмы крови. T1/2 — 14–24 ч (в среднем 18 ч).

Css достигается через 7 дней приема препарата.

При повторном приеме препарата не наблюдается его кумуляции.

Метаболизм

Индапамид выводится в виде неактивных метаболитов, в основном почками (70% от введенной дозы) и через кишечник (22%).

Больные, относящиеся к группе высокого риска

У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика препарата Арифон® ретард не изменяется.

Arifon retard

таблетки

30 шт.

Арифон-ретард - гіпотензивну, діуретичну.

Фармакодинаміка

Індапамід відноситься до похідних сульфонаміду з індольного кільцем і за фармакологічними властивостями близький до тіазидних діуретиків, які інгібують реабсорбцію іонів натрію в кортикальному сегменті петлі нефрона. При цьому збільшується виділення нирками іонів натрію, хлору і в меншій мірі іонів калію і магнію, що супроводжується збільшенням діурезу і гіпотензивний ефект.

У клінічних дослідженнях II і III фаз при використанні индапамида в режимі монотерапії в дозах, що не роблять вираженого діуретичного ефекту, був продемонстрований 24-годинний гіпотензивний ефект.

Антигіпертензивна активність індапаміду пов'язана з поліпшенням еластичних властивостей великих артерій, зменшенням артериолярного і загального периферичного судинного опору.

Індапамід зменшує гіпертрофію лівого шлуночка.

Тіазидні і споріднені діуретики при певній дозі досягають плато терапевтичного ефекту, в той час як частота побічних ефектів продовжує збільшуватися при подальшому підвищенні дози препарату. Тому не слід збільшувати дозу препарату, якщо при прийомі рекомендованої дози не досягнуть терапевтичний ефект.

У коротких, середньої тривалості і довгострокових дослідженнях за участю хворих з артеріальною гіпертензією було показано, що індапамід:

Фармакокінетика

У таблетках Арифон ® ретард активна речовина знаходиться в спеціальному матриксі-носії, що забезпечує поступове контрольоване вивільнення індапаміду в шлунково-кишковому тракті.

всмоктування

Вивільнилися индапамид швидко і повністю всмоктується в шлунково-кишковому тракті.

Прийом їжі незначно збільшує час всмоктування препарату, не впливаючи при цьому на повноту абсорбції.

C max в плазмі крові досягається через 12 години після прийому внутрішньо одноразової дози. При повторних прийомах коливання концентрації препарату в плазмі крові в проміжок між прийомами препарату згладжуються.

Існує індивідуальна варіабельність показників всмоктування препарату.

розподіл

Близько 79% препарату зв'язується з білками плазми крові. T 1/2 - 14-24 год (в середньому 18 год).

C ss досягається через 7 днів прийому препарату.

При повторному прийомі препарату не спостерігається його кумуляція.

метаболізм

Індапамід виводиться у вигляді неактивних метаболітів, в основному нирками (70% від введеної дози) і через кишечник (22%).

Хворі, які відносяться до групи високого ризику

У хворих з нирковою недостатністю фармакокінетика препарату Арифон ® ретард не змінюється.

Артеріальна гіпертензія.

У зв'язку з тим, що до складу препарату входить лактоза, Аріфон® ретард не рекомендується хворим з непереносимістю лактози, галактоземією, глюкозо-галактозної мальабсорбції.

З обережністю: слід призначати препарат при порушеннях функції печінки і нирок, порушеннях водно-електролітного балансу, ослабленим хворі або пацієнтам, які отримують комбіновану терапію з іншими антиаритмічними препаратами, при цукровому діабеті, підвищеному рівні сечової кислоти, гиперпаратиреозе, пацієнтам з подовженим інтервалом QT.

Через відсутність достатньої кількості клінічних даних препарат не рекомендується застосовувати у дітей до 18 років.

Як правило, при вагітності не слід призначати діуретичні препарати. Не можна використовувати ці препарати для лікування фізіологічних набряків при вагітності. Диуретические препарати можуть викликати фетоплацентарну ішемію і призводити до порушення розвитку плоду.

У зв'язку з тим, що індапамід виділяється з грудним молоком, не рекомендується призначення препарату в період грудного вигодовування.

Порушення функції печінки

При призначенні тіазидних та тіазидоподібних діуретиків у хворих з порушеннями функції печінки можливий розвиток печінкової енцефалопатії, особливо в разі порушення електролітного балансу. У цьому випадку прийом діуретиків слід негайно припинити.

фоточутливість

На тлі прийому тіазидних і тіазидоподібних діуретиків повідомлялося про випадки розвитку реакцій фоточутливості. У разі розвитку реакцій фоточутливості на тлі прийому препарату слід припинити лікування. При необхідності продовження терапії діуретиками, рекомендується захищати шкірні покриви від дії сонячних променів або штучних ультрафіолетових променів.

Зміст іонів натрію в плазмі крові

До початку лікування необхідно визначити вміст іонів натрію в плазмі крові. На тлі прийому препарату слід регулярно контролювати цей показник. Все диуретические препарати можуть викликати гіпонатріємію, що приводить іноді до вкрай тяжких наслідків. Необхідний постійний контроль вмісту іонів натрію, тому що спочатку зниження концентрації натрію в плазмі крові може і не супроводжуватися появою патологічних симптомів. Найбільш ретельний контроль вмісту іонів натрію показаний хворим з цирозом печінки та особам похилого віку.

Зміст іонів калію в плазмі крові

При терапії тіазидними і тіазидоподібними діуретиками основний ризик полягає в різкому зниженні рівня калію в плазмі крові і розвитку гіпокаліємії. Необхідно уникати ризику розвитку гіпокаліємії (<3.4 ммоль / л) у хворих наступних категорій: похилого віку, ослаблених або отримують супутню медикаментозну терапію з іншими антиаритмічними препаратами та препаратами, які можуть збільшити інтервал QT, хворих на цироз печінки, периферійними набряками або асцитом, ІХС , серцевою недостатністю. Гіпокаліємія у цих хворих підсилює токсичну дію серцевих глікозидів і підвищує ризик розвитку аритмій. Крім того, до групи підвищеного ризику відносяться хворі із збільшеним інтервалом QT, при цьому не має значення, викликане це збільшення вродженими причинами або дією лікарських засобів.

Гіпокаліємія, так само як і брадикардія, є станом, що сприяє розвитку важких аритмій і, особливо, аритмій типу "пірует", які можуть призводити до летального результату. У всіх описаних вище випадках необхідно регулярно контролювати вміст калію в плазмі крові. Перший вимір концентрації іонів калію в крові необхідно провести протягом першого тижня від початку лікування. При появі гіпокаліємії має бути призначено відповідне лікування.

Вміст кальцію в плазмі крові

Слід мати на увазі, що тіазидні і споріднені діуретики можуть зменшувати виведення іонів кальцію нирками, приводячи до незначного та тимчасового підвищення концентрації кальцію в плазмі крові. Виражена гіперкальціємія може бути наслідком що раніше не діагностованого гіперпаратиреозу. Слід відмінити прийом діуретичних препаратів перед дослідженням функції паращитовидних залоз.

Вміст глюкози в плазмі крові

Необхідно контролювати рівень глюкози в крові у пацієнтів з цукровим діабетом, особливо при наявності гіпокаліємії.

Сечова кислота

У хворих на подагру може збільшуватися частота виникнення нападів або загострюватися перебіг подагри.

Диуретические препарати і функція нирок

Тіазидні і споріднені діуретики ефективні в повній мірі тільки у хворих з нормальною або незначно порушеною функцією нирок (вміст креатиніну в плазмі крові у дорослих осіб нижче 25 мг / л або 220 мкмоль / л). У пацієнтів похилого віку нормальний рівень креатиніну в плазмі крові розраховують з урахуванням віку, маси тіла і статі.

Слід враховувати, що на початку лікування у хворих може спостерігатися зниження швидкості клубочкової фільтрації, обумовлене гіповолемією, яка, в свою чергу, викликана втратою рідини і іонів натрію на тлі прийому діуретичних препаратів. Як наслідок, в плазмі крові може збільшуватися концентрація сечовини і креатиніну. Якщо функція нирок не порушена, така тимчасова функціональна ниркова недостатність, як правило, проходить без наслідків, однак при вже наявної ниркової недостатності стан хворого може погіршитися.

спортсмени

Індапамід може давати позитивний результат при проведенні допінг-контролю у спортсменів.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

Дія речовин, що входять до складу препарату Аріфон® ретард, не призводить до порушення психомоторних реакцій. Однак у деяких людей у ​​відповідь на зниження артеріального тиску можуть розвинутися різні індивідуальні реакції, особливо на початку терапії або при додаванні до терапії, що проводиться інших гіпотензивних засобів. У цьому випадку здатність керувати автомобілем або іншими механізмами може бути знижена.

1 таблетка містить:

Активна речовина: індапамід1,5 мг;

Допоміжні речовини: лактози моногідрат - 124,5 мг; гіпромелоза - 64 мг; магнію стеарат - 1 мг; повідон - 8,6 мг; кремнію діоксид колоїдний безводний - 0,4 мг;

Оболонка плівкова: гліцерин - 0,219 мг; гіпромелоза - 3,642 мг; макрогол 6000 - 0,219 мг; магнію стеарат - 0,219 мг; титану діоксид - 0,701 мг.

Всередину, ковтаючи цілими, не розжовуючи, запиваючи водою, по 1 таблетці на добу, бажано вранці.

При лікуванні хворих на артеріальну гіпертензію збільшення дози препарату не призводить до збільшення антигіпертензивного дії, але підсилює діуретичний ефект.

літні пацієнти

У літніх пацієнтів слід контролювати плазмовий рівень креатиніну з урахуванням віку, маси тіла і статі.

Арифон ® ретард в дозі 1,5 мг / добу (1 таблетка) можна призначати літнім пацієнтам з нормальною або незначно порушеною функцією нирок

З боку кровоносної та лімфатичної системи: дуже рідко - тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, апластична анемія, гемолітична анемія.

З боку центральної нервової системи: рідко - астенія, головний біль, парестезії, вертиго; неуточненої частоти - непритомність.

З боку серцево-судинної системи: дуже рідко - аритмія, виражене зниження артеріального тиску; неуточненої частоти - аритмія типу «пірует» (можливо зі смертельними наслідками) (див. розділи «Взаємодія» та «Особливості застосування»).

З боку травної системи: нечасто - блювання; рідко - нудота, запор, сухість слизової оболонки порожнини рота; дуже рідко - панкреатит.

З боку сечовидільної системи: дуже рідко - ниркова недостатність.

З боку печінки та жовчовивідних шляхів: дуже рідко - порушення функції печінки; неуточненої частоти - можливість розвитку печінкової енцефалопатії у разі печінкової недостатності (див. «Протипоказання», «Особливості застосування»), гепатит.

З боку шкірних покривів і підшкірно-жирової клітковини: реакції підвищеної чутливості, в основному дерматологічні, у пацієнтів зі схильністю до алергічних та астматичних реакцій: часто - макулопапульозний висип; нечасто - геморагічний васкуліт; дуже рідко - ангіоневротичний набряк та / або кропив'янка, токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона; неуточненої частоти - у пацієнтів з гострою формою системного червоного вовчака можливе погіршення перебігу захворювання. Описані випадки реакцій фоточутливості (див. Розділи «Особливості застосування» та «Взаємодія»).

Лабораторні показники: неуточненої частоти - збільшення QT інтервалу на ЕКГ (див. «Особливості застосування»); підвищення концентрації сечової кислоти і глюкози в крові: тіазидні і споріднені діуретики слід з обережністю застосовувати у пацієнтів з подагрою та цукровим діабетом; підвищення активності печінкових трансаміназ.

Небажане поєднання лікарських речовин

Препарати літію. При одночасному застосуванні індапаміду і препаратів літію може спостерігатися підвищення концентрації літію в плазмі крові внаслідок зниження його екскреції, що супроводжується появою ознак передозування. При необхідності диуретические препарати можуть бути використані в поєднанні з препаратами літію, при цьому слід ретельно підбирати дозу препаратів, постійно контролюючи вміст літію в плазмі крові.

Поєднання препаратів, що вимагає особливої уваги

Препарати, здатні викликати аритмію типу «пірует»:

- антиаритмічні препарати IА класу (хінідин, гідрохінідин, дизопірамід);

- антиаритмічні препарати III класу (аміодарон, соталол, дофетилід, ібутилід);

- деякі нейролептики: фенотіазини (хлорпромазин, ціамемазин, левомепромазин, тіоридазин, тріфторперазін), бензаміди (амісульприд, сульпірид, сультоприд, тіаприд), бутирофенони (дроперидол, галоперидол);

- інші: бепридил, цизаприд, дифеманіл, еритроміцин (в / в), галофантрин, мізоластин, пентамідин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, астемізол, вінкамін (в / в).

Збільшення ризику шлуночкових аритмій, особливо аритмії типу «пірует» (фактор ризику - гіпокаліємія).

Слід визначити рівень калію в плазмі крові і, при необхідності, коригувати його до початку комбінованої терапії індапамідом і зазначеними вище препаратами. Необхідний контроль клінічного стану пацієнта, контроль рівня електролітів плазми крові, показників ЕКГ.

У пацієнтів з гіпокаліємією необхідно використовувати препарати, які не викликають аритмію типу «пірует».

НПЗП (при системному призначенні), включаючи селективні інгібітори ЦОГ-2, високі дози саліцилатів (? 3 г / добу). Можливе зниження антигіпертензивного ефекту індапаміду. При значних втратах рідини може розвинутися гостра ниркова недостатність (внаслідок зниження клубочкової фільтрації). Хворим необхідно компенсувати втрату рідини і на початку лікування ретельно контролювати функцію нирок.

Інгібітори АПФ. Призначення інгібіторів АПФ пацієнтам зі зниженою концентрацією іонів натрію в крові (особливо пацієнтам із стенозом ниркової артерії) супроводжується ризиком раптової гіпотензії і / або гострої ниркової недостатності.

Пацієнтам з артеріальною гіпертензією і можливо зниженим внаслідок прийому діуретиків вмістом іонів натрію в плазмі крові необхідно:

- за 3 дні до початку лікування інгібітором АПФ припинити прийом діуретиків. Надалі, при необхідності, прийом діуретиків можна відновити;

- або починати терапію інгібітором АПФ з низьких доз, з подальшим поступовим збільшенням дози в разі потреби.

При хронічній серцевій недостатності лікування інгібіторами АПФ слід починати з низьких доз з можливим попередніми зниженням доз діуретиків.

У всіх випадках в перший тиждень прийому інгібіторів АПФ у хворих необхідно контролювати функцію нирок (вміст креатиніну в плазмі крові).

Інші препарати, здатні викликати гіпокаліємію: амфотерицин В (в / в), ГКС і мінералокортикостероїдів (при системному призначенні), тетракозактид, проносні засоби, що стимулюють моторику кишечника. Збільшення ризику розвитку гіпокаліємії (адитивний ефект).

Необхідний постійний контроль рівня калію в плазмі крові, при необхідності - його корекція. Особливу увагу слід приділяти хворим, одночасно отримують серцеві глікозиди. Рекомендується використовувати проносні засоби, що не стимулюють моторику кишечника.

Баклофен. Відзначається посилення гіпотензивного ефекту.

Хворим необхідно компенсувати втрату рідини і на початку лікування ретельно контролювати функцію нирок.

Серцеві глікозиди. Гіпокаліємія підсилює токсичну дію серцевих глікозидів.

При одночасному застосуванні індапаміду і серцевихглікозидів слід контролювати рівень калію в плазмі крові, показники ЕКГ, і, при необхідності, коригувати терапію.

Поєднання препаратів, що вимагає уваги

Калійзберігаючі діуретики (амілорид, спіронолактон, триамтерен). Комбінована терапія індапамідом і калійзберігаючимидіуретиками доцільна у деяких пацієнтів, однак при цьому не виключається можливість розвитку гіпокаліємії (особливо у хворих на цукровий діабет і пацієнтів з нирковою недостатністю) або гіперкаліємії.

Необхідно контролювати рівень калію в плазмі крові, показники ЕКГ і, при необхідності, коригувати терапію.

Метформін. Функціональна ниркова недостатність, яка може виникати на тлі діуретиків, особливо петльових, при одночасному призначенні метформіну підвищує ризик розвитку молочнокислого ацидозу.

Не слід використовувати метформін, якщо рівень креатиніну перевищує 15 мг / л (135 мкмоль / л) у чоловіків і 12 мг / л (110 мкмоль / л) у жінок.

Йодовмісні контрастні речовини. Зневоднення організму на тлі прийому діуретичних препаратів збільшує ризик розвитку гострої ниркової недостатності, особливо при використанні високих доз йодовмісних контрастних засобів.

Перед застосуванням йодовмісних контрастних речовин хворим необхідно компенсувати втрату рідини.

Трициклічніантидепресанти, антипсихотичні засоби (нейролептики). Препарати цих класів підсилюють антигіпертензивнудію индапамида і збільшують ризик ортостатичноїгіпотензії (адитивний ефект).

Солі кальцію. При одновременном назначении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения выведения ионов кальция почками.

Циклоспорин, такролимус. Возможно увеличение содержания креатинина в плазме крови без изменения концентрации циркулирующего циклоспорина, даже при нормальном содержании жидкости и ионов натрия.

Кортикостероидные препараты, тетракозактид (при системном назначении). Снижение гипотензивного действия (задержка жидкости и ионов натрия в результате действия кортикостероидов).

Индапамид даже в очень высоких концентрациях (до 40 мг, т.е. в 27 раз больше терапевтической дозы) не оказывает токсического действия.

Симптомы острого отравления препаратом в первую очередь связаны с нарушением водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия). Также могут отмечаться тошнота, рвота, снижение артериального давления, судороги, головокружение, сонливость, спутанность сознания, полиурия или олигурия, приводящая к анурии (вследствие гиповолемии).

Лечение: неотложные меры, направленные на удаление препарата из организма: промывание желудка и/или назначение активированного угля с последующим восстановлением нормального водно-электролитного баланса.

При температуре не выше 30 °C.

2 роки

індапамід

Арифон таблетки ретард 1.5 мг, 30 шт. производит Сервье, страна производства Франция. Если Вы заинтересовались эти товаром, обязательно посмотрите его аналоги: Индап капсулы 2.5 мг, 30 шт., Индапамид капсулы 2,5 мг 30 шт., Индапамид Ретард таблетки 1,5 мг, 30шт, Индапамид таблетки 2,5 мг, 30 шт..
Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Арифон таблетки ретард 1.5 мг, 30 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!