Купить Анаприлин таблетки 10 мг, 50 шт.

Неселективный бета-адреноблокатор. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Вследствие блокады β-адренорецепторов уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, в результате этого снижает внутриклеточное поступление ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (уменьшает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). В начале применения бета-адреноблокаторов ОПСС в первые 24 ч увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β2-адренорецепторов сосудов скелетной мускулатуры), но через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном применении снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. Гипотензивный эффект стабилизируется к концу 2 недели курсового назначения.

Антиангинальное действие обусловлено снижением потребности миокарда в кислороде (за счет отрицательного хронотропного и инотропного эффекта). Уменьшение ЧСС ведет к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям. Относится к II классу антиаритмических средств. Уменьшение выраженности ишемии миокарда - за счет снижения потребности миокарда в кислороде, постинфарктная летальность может также уменьшаться благодаря антиаритмическому действию.

Способность предупреждать развитие головной боли сосудистого генеза обусловлена уменьшением выраженности расширения церебральных артерий вследствие бета-адреноблокады сосудистых рецепторов, ингибированием вызываемых катехоламинами агрегации тромбоцитов и липолиза, снижением адгезивности тромбоцитов, предотвращением активации факторов свертывания крови во время высвобождения адреналина, стимуляцией поступления кислорода в ткани и уменьшением секреции ренина.

Уменьшение тремора на фоне применения пропранолола обусловлено преимущественно блокадой периферических β2-адренорецепторов.

Повышает атерогенные свойства крови. Усиливает сокращения матки (спонтанные и вызванные средствами, стимулирующими миометрий). Повышает тонус бронхов. В высоких дозах вызывает седативный эффект.

Потенциальные механизмы действия пропранолола при инфантильной гемангиоме включают следующие взаимосвязанные лечебные эффекты: локальный гемодинамический эффект (вазоконстрикция вследствие бета-адренергической блокады и уменьшения кровотока к очагу гемангиомы); антиангиогенный эффект (уменьшение пролиферации, неоваскуляризации и тубулогенеза эндотелиальных клеток за счет снижения активности ключевого фактора миграции эндотелиальных клеток - матриксной металлопротеиназы ММР-9); эффект индукции апоптоза в эндотелиальных клетках за счет блокады β-адренорецепторов. Известно, что стимуляция β2-адренорецепторов может приводить к высвобождению факторов роста эндотелия сосудов VEGF и bFGF и индуцировать пролиферацию эндотелиальных клеток. Пропранолол, блокируя β2-адренорецепторы, подавляет экспрессию VEGF и bFGF и ингибирует ангиогенез. Терапевтическая эффективность пропранолола была определена как полная или практически полная инволюция (рассасывание) гемангиомы. Полученные в ходе клинических исследований данные показывают, что эффективность применения пропранолола значимо не различалась в подгруппах, разделенных по возрасту (35-90 дней/91-150 дней), полу и расположению гемангиомы (голова/тело); положительная динамика после 5 недель лечения пропранололом отмечена у 88% пациентов.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется около 90% принятой дозы, но биодоступность низкая вследствие метаболизма при "первом прохождении" через печень. Cmax в плазме крови достигается через 1-1.5 ч. Связывание с белками 93%. T1/2 составляет 3-5 ч. Выводится почками преимущественно в виде метаболитов, в неизмененном виде - менее 1%.

Неселективний бета-адреноблокатор. Виявляє антигіпертензивну, антиангінальну та антиаритмічну дію. Внаслідок блокади β-адренорецепторів зменшує стимульоване катехоламинами освіту цАМФ з АТФ, в результаті цього знижує внутрішньоклітинний надходження іонів кальцію, чинить негативний хроно-, дромо-, батмо- і інотропну дію (зменшує ЧСС, пригнічує провідність і збудливість, знижує скоротність міокарда). На початку застосування бета-блокаторів ОПСС в перші 24 год збільшується (в результаті реципрокного зростання активності α-блокаторів та усунення стимуляції β2-адренорецепторів судин скелетної мускулатури), але через 1-3 діб повертається до вихідного, а при тривалому застосуванні знижується.

Гіпотензивний ефект пов'язаний із зменшенням хвилинного об'єму крові, симпатичної стимуляції периферичних судин, зниженням активності ренін-ангіотензинової системи (має значення у хворих з вихідною гіперсекрецією реніну), чутливості барорецепторів дуги аорти (не відбувається посилення їх активності у відповідь на зниження артеріального тиску) і впливом на ЦНС. Гіпотензивний ефект стабілізується до кінця 2 тижні курсового призначення.

Антиангінальна дія обумовлена ​​зниженням потреби міокарда в кисні (за рахунок негативного хронотропного і інотропного ефекту). Зменшення ЧСС веде до подовження діастоли і поліпшення перфузії міокарда. За рахунок підвищення кінцевого діастолічного тиску в лівому шлуночку і збільшення розтягування м'язових волокон шлуночків може підвищувати потребу в кисні, особливо у хворих з хронічною серцевою недостатністю.

Антиаритмічний ефект обумовлений усуненням аритмогенних факторів (тахікардії, підвищеній активності симпатичної нервової системи, збільшеного вмісту цАМФ, артеріальної гіпертензії), зменшенням швидкості спонтанного порушення синусового і ектопічного водіїв ритму і уповільненням AV-проведення. Пригнічення проведення імпульсів відзначається переважно в антеградном і в меншій мірі в ретроградним напрямках через AV-вузол і по додаткових шляхах. Відноситься до II класу антиаритмічних засобів. Зменшення вираженості ішемії міокарда - за рахунок зниження потреби міокарда в кисні, постинфарктная летальність може також зменшуватися завдяки антиаритмічної дії.

Здатність попереджати розвиток головного болю судинного генезу обумовлена ​​зменшенням вираженості розширення церебральних артерій внаслідок бета-адреноблокади судинних рецепторів, пригніченням викликаються катехоламінів агрегації тромбоцитів і ліполізу, зниженням адгезивности тромбоцитів, запобіганням активації факторів згортання крові під час вивільнення адреналіну, стимуляцією надходження кисню до тканин і зменшенням секреції реніну.

Зменшення тремору на тлі застосування пропранололу обумовлено переважно блокадою периферичних β2-адренорецепторів.

Підвищує атерогенні властивості крові. Підсилює скорочення матки (спонтанні і викликані засобами, стимулюючими міометрій). Підвищує тонус бронхів. У високих дозах викликає седативний ефект.

Потенційні механізми дії пропранололу при інфантильною гемангіоми включають такі взаємопов'язані лікувальні ефекти: локальний гемодинамический ефект (вазоконстрикція внаслідок бета-адренергічної блокади і зменшення кровотоку до вогнища гемангіоми); антиангіогенний ефект (зменшення проліферації, неоваскуляризации і тубулогенеза ендотеліальних клітин за рахунок зниження активності ключового фактора міграції ендотеліальних клітин - матриксной металлопротеінази ММР-9); ефект індукції апоптозу в ендотеліальних клітинах за рахунок блокади β-адренорецепторів. Відомо, що стимуляція β2-адренорецепторів може призводити до вивільнення факторів росту ендотелію судин VEGF і bFGF і індукувати проліферацію ендотеліальних клітин. Пропранолол, блокуючи β2-адренорецептори, пригнічує експресію VEGF і bFGF і пригнічує ангіогенез. Терапевтична ефективність пропранололу була визначена як повна або практично повна інволюція (розсмоктування) гемангіоми. Отримані в ході клінічних досліджень дані показують, що ефективність застосування пропранололу значуще не відрізнялася в підгрупах, розділених за віком (35-90 днів / 91-150 днів), статтю і розташуванню гемангіоми (голова / тіло); позитивна динаміка після 5 тижнів лікування пропранололом відзначена у 88% пацієнтів.

Фармакокінетика

Після прийому всередину абсорбується близько 90% прийнятої дози, але біодоступність низька внаслідок метаболізму при "першому проходженні" через печінку. Cmax в плазмі крові досягається через 1-1.5 ч. Зв'язування з білками 93%. T1 / 2 складає 3-5 ч. Виводиться нирками переважно у вигляді метаболітів, у незміненому вигляді - менше 1%.

Артеріальна гіпертензія; стенокардія напруги, нестабільна стенокардія; синусова тахікардія (у т.ч. при гіпертиреозі), надшлуночкова тахікардія, тахісістоліческаяформа мерехтіння передсердь, надшлуночкова і шлуночкова екстрасистолія, есенціальний тремор, профілактика мігрені, алкогольна абстиненція (ажитація і тремтіння), тривожність, феохромоцитома (допоміжне лікування), дифузно-токсичний зоб і тиреотоксичний криз (як допоміжний засіб, в т.ч. при непереносимості тиреостатичних препаратів), симпатоадреналові кризи на тлі діенцефального синдрому.

Пролиферирующая інфантильна гемангіома, що вимагає системної терапії: гемангіома, що представляє загрозу для життя або надає негативний вплив на функціонування систем організму; виразкова гемангіома, що характеризується болем і / або відсутністю реакції на попередні заходи з лікування виразки; гемангіома з потенційним ризиком виникнення стійких рубців або деформацій.

AV-блокада II і III ступеня, синоатріальна блокада, брадикардія (ЧСС менше 55 уд. / Хв), Протипоказання, артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск менше 90 мм рт.ст., особливо при інфаркті міокарда), хронічна серцева недостатність IIБ-III стадії , гостра серцева недостатність, кардіогенний шок, підвищена чутливість до пропранололу.

Для новонароджених і грудних дітей: печінкова недостатність; ниркова недостатність; бронхіальна астма, бронхоспазм в анамнезі; AV-блокада II-III ступеня; Протипоказання, включаючи синоатріальну блокаду; зменшення частоти серцевих скорочень нижче наступних меж: у віці від 0 до 3 міс - 100 уд. / хв, від 3 місяців до 6 місяців - 90 уд. / хв, від 6 місяців до 12 міс - 80 уд. / хв; зниження артеріального тиску нижче наступних меж: у віці від 0 до 3 міс - 65/45 мм рт.ст., від 3 місяців до 6 місяців - 70/50 мм рт.ст., від 6 місяців до 12 міс - 80/55 мм рт.ст .; неконтрольована серцева недостатність; стенокардія Принцметала; виражені порушення периферичного артеріального кровообігу (хвороба Рейно); схильність до гіпоглікемії; феохромоцитома (без одночасного застосування альфа-адреноблокаторів); діти, що знаходяться на грудному вигодовуванні, в разі якщо мати приймає лікарські препарати, які не рекомендується застосовувати одночасно з пропранололом; діти, які не досягли віку 5 тижнів на день початку лікування; діти у віці старше 5 міс на день початку лікування.

Застосування пропранололу при вагітності можливо тільки в тому випадку, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду. При необхідності застосування в цей період необхідно ретельне спостереження за станом плоду, за 48-72 год до пологів пропранолол слід скасувати.

Слід мати на увазі, що можливий негативний вплив на плід: внутрішньоутробна затримка росту, гіпоглікемія, брадикардія.

Пропранолол виділяється з грудним молоком. При необхідності застосування в період лактації слід встановити лікарський нагляд за дитиною або припинити грудне вигодовування.

C обережністю застосовувати у пацієнтів з бронхіальною астмою, ХОЗЛ, при бронхіті, декомпенсованої серцевої недостатності, цукровому діабеті, при нирковій і / або печінковій недостатності, гіпертиреозі, депресії, міастенії, псоріазі, оклюзійних захворюваннях периферичних судин, при вагітності, в період лактації, у пацієнтів похилого віку, у дітей (ефективність і безпека не визначені).

З обережністю у новонароджених і грудних дітей: серцево-судинні захворювання, серцева недостатність; цукровий діабет; респіраторні захворювання; псоріаз; Рнас-синдром; гіперкаліємія; алергічні реакції в анамнезі.

В період лікування можливе загострення псоріазу.

При феохромоцитомі пропранолол можна застосовувати тільки після прийому альфа-адреноблокатора.

Після тривалого курсу лікування пропранолол слід відміняти поступово, під наглядом лікаря.

На тлі лікування пропранололом слід уникати в / в введення верапамілу, дилтіазему. За кілька днів перед проведенням наркозу необхідно припинити прийом пропранололу або підібрати засіб для наркозу з мінімальною негативною інотропною дією.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

У пацієнтів, діяльність яких вимагає підвищеної уваги, питання про застосування пропранололу амбулаторно слід вирішувати тільки після оцінки індивідуальної реакції пацієнта.

таблетки

1 таб.

пропранололу гідрохлориду 10 мг

допоміжні речовини: цукор молочний; тальк; крохмаль картопляний; кальціюстеарат

Для дорослих при прийомі всередину початкова доза становить 20 мг, разова доза - 40-80 мг, частота прийому - 2-3 рази / добу.

В / в струйно повільно - початкова доза 1 мг; потім через 2 хв вводять ту ж дозу повторно. При відсутності ефекту можливі повторні введення.

Максимальні дози: при прийомі всередину - 320 мг / добу; при повторних введеннях в / в струменево сумарна доза - 10 мг (під контролем АТ і ЕКГ).

У дітей у віці від 35 днів до 150 днів на день початку лікування призначений для застосування всередину в спеціальній лікарській формі. Для недоношених дітей відповідний вік слід визначати, віднімаючи з значення фактичного віку дитини кількість тижнів недоношеній вагітності. Початкова доза становить 1 мг / кг / добу в 2 прийоми (вранці та ввечері по 0.5 мг / кг). Рекомендована терапевтична доза 3 мг / кг / добу в 2 прийоми (вранці та ввечері по 1.5 мг / кг). Інтервал між двома прийомами повинен становити не менше 9 год. Схема титрування дози: по 1 мг / кг / добу протягом 1-го тижня; по 2 мг / кг / добу протягом 2-го тижня; з 3-го тижня - по 3 мг / кг / сут. Коли титрування дози завершено, кількість введеного препарату коригують залежно від маси тіла дитини. Клінічний контроль стану дитини та корекцію дози слід проводити не рідше 1 разу на місяць. У перший день лікування і в дні збільшення дози дитина повинна знаходитися в медичному закладі під наглядом лікаря протягом 2 годин після введення препарату. Необхідно вимірювати ЧСС і оцінювати загальний стан дитини не рідше ніж через кожні 60 хв протягом перших 2 годин після введення препарату. Тривалість лікування становить 6 міс. Припинення прийому препарату не вимагає поступового зниження дози. У разі рецидиву захворювання після завершення терапії лікування може бути проведено повторно при наявності задовільною реакції.

З боку нервової системи: підвищена стомлюваність, слабкість, запаморочення, головний біль, сонливість або безсоння, яскраві сновидіння, депресія, неспокій, сплутаність свідомості, галюцинації, тремор, нервозність, неспокій.

З боку органів чуття: зменшення секреції слізної рідини (сухість і болючість очей).

З боку серцево-судинної системи: синусова брадикардія, AV-блокада (аж до розвитку повної поперечної блокади і зупинки серця), аритмії, розвиток (збільшення) хронічної серцевої недостатності, зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія, прояв ангіоспазму (посилення порушення периферичного кровообігу, похолодання нижніх кінцівок, синдром Рейно), біль у грудях.

З боку травної системи: нудота, блювання, дискомфорт в епігастральній ділянці, запор або діарея, порушення функції печінки (темна сеча, жовтушність склер або шкіри, холестаз), зміни смаку, підвищення активності печінкових трансаміназ, ЛДГ.

З боку дихальної системи: закладеність носа, бронхоспазм.

З боку ендокринної системи: зміна концентрації глюкози крові (гіпо- або гіперглікемія).

З боку системи кровотворення: тромбоцитопенія (незвичні кровотечі та крововиливи), лейкопенія.

Дерматологічні реакції: посилення потовиділення, псоріазоподібні шкірні реакції, загострення симптомів псоріазу.

Алергічні реакції: свербіж, висипи на шкірі, кропив'янка.

Інші: біль у спині, артралгія, зниження потенції, синдром відміни (посилення нападів стенокардії, інфаркт міокарда, підвищення артеріального тиску).

У новонароджених і грудних дітей

З боку нервової системи: безсоння, низька якість сну, гиперсомния, нічні кошмари, ажитація, дратівливість, сонливість.

З боку серцево-судинної системи: AV-блокада, брадикардія, зниження артеріального тиску, ангіоспазм, хвороба Рейно.

З боку дихальної системи: бронхіт, бронхіоліт, бронхоспазм.

З боку травної системи: зниження апетиту, діарея, блювота, запор, біль в животі.

З боку шкіри і підшкірних тканин: еритема, кропив'янка, алопеція.

Інші: похолодання кінцівок, зниження концентрації глюкози в плазмі крові, гіперкаліємія, агранулоцитоз, гіпоглікемічні судоми.

При одночасному застосуванні з гіпоглікемічними засобами виникає ризик розвитку гіпоглікемії за рахунок посилення дії гіпоглікемічних засобів.

При одночасному застосуванні з інгібіторами МАО існує ймовірність розвитку небажаних проявів лікарської взаємодії.

Описані випадки розвитку вираженої брадикардії при застосуванні пропранололу з приводу аритмії, викликаної препаратами дигіталісу.

При одночасному застосуванні із засобами для інгаляційного наркозу підвищується ризик пригнічення функції міокарда і розвитку артеріальної гіпотензії.

При одночасному застосуванні з аміодароном можливі артеріальна гіпотензія, брадикардія, фібриляція шлуночків, асистолія.

При одночасному застосуванні з верапамілом можливі артеріальна гіпотензія, брадикардія, диспное. Підвищується Cmax в плазмі крові, збільшується AUC, зменшується кліренс пропранололу внаслідок пригнічення його метаболізму в печінці під впливом верапамілу.

Пропранолол не впливає на фармакокінетику верапамілу.

Описаний випадок розвитку тяжкої гіпотензії і зупинки серця при одночасному застосуванні з галоперидолом.

При одночасному застосуванні з гідралазином підвищується Cmax в плазмі крові та AUC пропранололу. Вважають, що гидралазин може зменшувати печінковий кровотік або пригнічувати активність печінкових ферментів, що призводить до уповільнення метаболізму пропранололу.

При одночасному застосуванні пропранолол може пригнічувати ефекти глібенкламіду, глібуриду, хлорпропаміду, толбутаміду, тому що неселективні бета 2 адреноблокатори здатні блокувати β2-адренорецептори підшлункової залози, пов'язані з секрецією інсуліну.

Обумовлений дією похіднихсульфонілсечовини викид інсуліну з підшлункової залози відзначено зниження бета-адреноблокаторами, що в деякій мірі перешкоджає розвитку гіпоглікемічного ефекту.

При одночасному застосуванні з дилтіаземом підвищується концентрація пропранололу в плазмі крові внаслідок пригнічення його метаболізму під впливом дилтіазему. Спостерігається аддитивное пригнічуючий вплив на діяльність серця в зв'язку з уповільненням проведення імпульсу через AV-вузол, що викликається дилтиаземом. Виникає ризик розвитку вираженої брадикардії, значно зменшується ударний і хвилинний обсяг.

При одночасному застосуванні описані випадки підвищення концентрації варфарину та феніндіон в плазмі крові.

При одночасному застосуванні з доксорубіцином в експериментальних дослідженнях показано посилення кардіотоксичності.

При одночасному застосуванні пропранолол перешкоджає розвитку бронходілятуючого ефекту ізопреналіна, сальбутамолу, тербуталина.

При одночасному застосуванні описані випадки підвищення концентрації іміпраміну в плазмі крові.

При одночасному застосуванні з індометацином, напроксеном, піроксикамом, ацетилсаліциловою кислотою можливе зменшення антигіпертензивної дії пропранололу.

При одночасному застосуванні з Кетансерин можливий розвиток адитивної гіпотензивного ефекту.

При одночасному застосуванні з клонідином посилюється антигіпертензивна дія.

У пацієнтів, які отримують пропранолол, в разі різкої відміни клонідину можливий розвиток важкої артеріальної гіпертензії. Вважають, що це пов'язано з підвищенням вмісту катехоламінів в циркулюючої крові і посиленням їх вазоконстрикторної дії.

При одночасному застосуванні з кофеїном можливе зменшення ефективності пропранололу.

При одновременном применении возможно усиление эффектов лидокаина и бупивакаина (в т.ч. токсических), по-видимому, вследствие замедления метаболизма местных анестетиков в печени.

При одновременном применении с лития карбонатом описан случай развития брадикардии.

При одновременном применении описан случай усиления побочного действия мапротилина, что обусловлено, по-видимому, замедлением его метаболизма в печени и кумуляцией в организме.

При одновременном применении с мефлохином увеличивается интервал QT, описан случай остановки сердца; с морфином - усиливается угнетающее действие на ЦНС, вызываемое морфином; с натрия амидотризоатом - описаны случаи тяжелой артериальной гипотензии.

При одновременном применении с низолдипином возможны повышение Cmax и AUC пропранолола и низолдипина в плазме крови, что приводит к тяжелой артериальной гипотензии. Имеется сообщение об усилении бета-блокирующего действия.

Описаны случаи повышения Cmax и AUC пропранолола, артериальной гипотензии и уменьшения ЧСС при одновременном применении с никардипином.

При одновременном применении с нифедипином у пациентов с ИБС возможно развитие выраженной артериальной гипотензии, повышение риска развития сердечной недостаточности и инфаркта миокарда, что может быть обусловлено усилением отрицательного инотропного действия нифедипина.

У пациентов, получающих пропранолол, имеется риск развития выраженной артериальной гипотензии после приема первой дозы празозина.

При одновременном применении с прениламином увеличивается интервал QT.

При одновременном применении с пропафеноном повышается концентрация пропранолола в плазме крови и развивается токсическое действие. Полагают, что пропафенон ингибирует метаболизм пропранолола в печени, уменьшая его клиренс и повышая сывороточные концентрации.

При одновременном применении резерпина, других антигипертензивных средств повышается риск развития артериальной гипотензии и брадикардии.

При одновременном применении повышается Cmax и AUC ризатриптана; с рифампицином - уменьшается концентрация пропранолола в плазме крови; с суксаметония хлоридом, тубокурарина хлоридом - возможно изменение действия миорелаксантов.

При одновременном применении уменьшается клиренс теофиллина вследствие замедления его метаболизма в печени. Возникает риск развития бронхоспазма у пациентов с бронхиальной астмой или с ХОБЛ. Бета-адреноблокаторы могут блокировать инотропный эффект теофиллина.

При одновременном применении с фениндионом описаны случаи некоторого повышения кровоточивости без изменений показателей свертываемости крови.

При одновременном применении с флекаинидом возможно аддитивное кардиодепрессивное действие.

Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, что приводит к угнетению метаболизма пропранолола и его кумуляции и может усиливать кардиодепрессивное действие (в т.ч. брадикардию). Флуоксетин и, главным образом, его метаболиты характеризуются длительным T1/2, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.

Хинидин ингибирует изофермент CYP2D6, что приводит к угнетению метаболизма пропранолола, при этом уменьшается его клиренс. Возможны усиление бета-адреноблокирующего действия, ортостатическая гипотензия.

При одновременном применении в плазме крови повышаются концентрации пропранолола, хлорпромазина, тиоридазина. Возможно резкое уменьшение АД.

Циметидин ингибирует активность микросомальных ферментов печени (в т.ч. изофермента CYP2D6), это приводит к угнетению метаболизма пропранолола и его кумуляции: наблюдается усиление отрицательного инотропного действия и развитие кардиодепрессивного действия.

При одновременном применении усиливается гипертензивное действие эпинефрина, возникает риск развития тяжелых угрожающих жизни гипертензивных реакций и брадикардии. Уменьшается бронхорасширяющее действие симпатомиметиков (эпинефрина, эфедрина).

При одновременном применении описаны случаи уменьшения эффективности эрготамина.

Имеются сообщения об изменении гемодинамических эффектов пропранолола при одновременном применении с этанолом.

При температуре не выше 25 °C.

Зберігати в недоступному для дітей місці.

4 роки.

пропранолол

Анаприлин таблетки 10 мг, 50 шт. производит Ирбитский ХФЗ, страна производства Россия. Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Анаприлин таблетки 10 мг, 50 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!