Купить Анафранил таблетки 25 мг, 30 шт.
- Доставка Новою Поштою
- Готівкою при отриманні
- Visa, Mastercard
Фармакологическое действие
Анафранил - трициклический антидепрессант, ингибитор обратного захвата норадреналина и серотонина. Анафранил действует на депрессивный синдром в целом, в т.ч. особенно на такие его типичные проявления как психомоторная заторможенность, угнетенное настроение и тревожность. Клинический эффект отмечается обычно через 2-3 недели лечения. Кроме того, Анафранил оказывает специфическое (отличающееся от его антидепрессивного эффекта) действие при обсессивно-компульсивных расстройствах. Действие Анафранила при хронических болевых синдромах, как обусловленных, так и не обусловленных соматическими заболеваниями, связано, вероятно, с облегчением передачи нервного импульса, опосредуемой серотонином и норадреналином.
Анафранил таблетки 25 мг, 30 шт. инструкция на украинском
Таблетки, вкриті цукровою оболонкою
30 шт.
Анафраніл - трициклічний антидепресант, інгібітор зворотного захоплення норадреналіну і серотоніну. Анафраніл діє на депресивний синдром у цілому, в т.ч. особливо на такі його типові прояви як психомоторна загальмованість, пригнічений настрій і тривожність. Клінічний ефект відмічається звичайно через 2-3 тижні лікування. Крім того, Кломіпрамін надає специфічне (відмінне від його антидепресивної ефекту) дію при обсесивно-компульсивних розладах. Дія кломіпраміну при хронічних больових синдромах, як обумовлених, так і не обумовлених соматичними захворюваннями, пов'язана, ймовірно, з полегшенням передачі нервового імпульсу, опосередкованої серотоніном і норадреналіном.
Депресії, обсесивно-компульсивні синдроми, фобії і нав'язливі страхи, нарколепсії, що супроводжується каталепсією, хронічні больові синдроми, нічний енурез.
- підвищена чутливість до кломіпраміну і інших компонентів препарату, перехресна підвищена чутливість до трициклічних антидепресантів з групи дібензазепіна;
- одночасне застосування інгібіторів МАО, а також період менше 14 днів до і після їх застосування;
- одночасне застосування селективних інгібіторів МАО типу А оборотної дії (таких як моклобемід);
- недавно перенесений інфаркт міокарда;
- вроджений синдром подовження інтервалу QT;
- вагітність і лактація.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Досвід застосування Анафранілу при вагітності обмежений. Оскільки відомі окремі повідомлення про можливий зв'язок між прийомом трициклічних антидепресантів і порушеннями розвитку плода, слід уникати використання Анафранілу при вагітності, за винятком тих випадків, коли очікуваний ефект лікування матері безсумнівно перевищує потенційний ризик для плоду.
У тих випадках, коли трициклічніантидепресанти застосовувалися при вагітності аж до настання пологів, у новонароджених протягом перших декількох годин або днів розвивався синдром відміни, що виявлявся задишкою, сонливістю, коліками, дратівливістю, артеріальноюгіпотензією або гіпертензією, тремором, спастичними явищами або судомами. Щоб уникнути розвитку даного синдрому Кломіпрамін повинен бути по можливості поступово скасований, по крайней мере, за 7 тижнів до очікуваних пологів.
Так як активна речовина препарату виділяється з грудним молоком, слід або припиняти грудне вигодовування, або поступово скасувати Кломіпрамін.
В процесі лікування Анафранілом необхідно регулярне визначення клітинного складу крові і показників функції печінки.
1 таблетка містить кломіпраміну гідрохлориду 25 мг
Дози препарату підбирають індивідуально, з урахуванням стану пацієнта. Мета лікування полягає в досягненні оптимального ефекту на фоні застосування найменших доз препарату, а також в обережному їх збільшенні, особливо у пацієнтів похилого віку і підлітків, які в цілому більш чутливі до Анафранілу СР, ніж пацієнти проміжних вікових груп. Початкова добова доза становить 75 мг (по 25 мг 2-3 р / добу)
Реакції, обумовлені антихолінергічною дією (сонливість, втомлюваність, тремор, міоклонус, підвищення апетиту, сухість у роті, порушення сечовипускання, розлади зору, глаукома), підвищення маси тіла, неадекватна реакція на зовнішні стимули, галюцинації, збудження, підвищення рівня трансаміназ у крові, шлунково-кишкові розлади, активація симптомів психозу, судоми, атаксія, аритмії, гіпертензія, порушення серцевої провідності, гепатит, зміни кількості клітин крові, алергічний альвеоліт, анафілактічес кі / анафілактоїдні реакції, гиперпирексия.
Анафраніл знижувати або повністю усувати антигіпертензивну дію гуанетидину, бетанідину, резерпіну, клонідину та альфа-метилдопи. Тому в тих випадках, коли одночасно з прийомом Анафранілу потрібне лікування артеріальної гіпертензії, слід застосовувати лікарські засоби інших класів (наприклад, вазодилататори або бета-адреноблокатори).
Трициклічніантидепресанти, в т.ч. Анафраніл, можуть підсилювати дію антихолінергічних засобів (наприклад, фенотіазинів, антипаркинсонических препаратів, атропіну, біперидену, антигістамінних препаратів) на орган зору, ЦНС, кишечник і сечовий міхур.
Трициклічні антидепресанти можуть посилювати дію етанолу і інших засобів, що володіють гнітючим впливом на ЦНС (наприклад, барбітуратів, бензодіазепінів або засобів для наркозу).
Не слід призначати Анафраніл протягом, принаймні, 2 тижнів після відміни інгібіторів МАО через ризик розвитку таких важких симптомів і станів, як гіпертонічний криз, підвищення температури тіла, а також симптомів серотонінового синдрому: міоклонусу, ажитації, судом, делірію і коми. Такого ж правила слід дотримуватися в тому випадку, якщо інгібітор МАО призначається після попереднього лікування Анафранілом. У будь-якому з цих випадків початкові дози Анафранілу або інгібіторів МАО повинні бути низькими, їх слід підвищувати поступово, під постійним контролем ефектів препарату.
Існуючий досвід показує, що Анафраніл можна застосовувати не раніше ніж через 24 годин після відміни інгібіторів МАО типу А оборотної дії (таких як моклобемід). Але, якщо інгібітор МАО типу А призначається після відміни Анафранілу, тривалість перерви повинна становити мінімум 2 тижні.
Спільне застосування Анафранілу з селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну може призвести до посилення дії на серотонінові систему.
При одночасному застосуванні Анафранілу з селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну або інгібіторами зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну (норадреналіну), трициклічнимиантидепресантами і препаратами літію можливо розвиток серотонінового синдрому з такими симптомами як підвищення температури тіла, міоклонус, ажитація, судоми, делірій і кома.
При необхідності призначення флуоксетину рекомендується робити дво-тритижневий перерву між застосуванням Анафранілу і флуоксетину - закінчити застосування флуоксетину за 2-3 тижні до початку терапії Анафранілом або призначити флуоксетин через 2-3 тижні після закінчення лікування Анафранілом.
Анафраніл може посилювати дію на серцево-судинну систему симпатоміметичних засобів (адреналіну, норадреналіну, ізопреналіну, ефедрину та фенілефрину), в т.ч. і тоді, коли ці речовини входять до складу місцевих анестетиків.
фармакокінетична взаємодія
Активна речовина препарату Кломіпрамін - кломипрамин - в основному виводиться у вигляді метаболітів. Основний шлях метаболізму - деметилювання до активного метаболіту N-десметилкломіпрамін з подальшим гідроксилюванням і кон'югацією N-десметилкломіпрамін з кломіпраміном. У деметилюванню беруть участь кілька ізоферментів цитохрому P450, в основному CYP3A4, CYP2C19 і CYP1A2. Елімінація обох активних компонентів здійснюється шляхом гідроксилювання, яке каталізується CYP2D6.
Спільний прийом з інгібіторами ізоферменту CYP2D6 може призвести до підвищення концентрацій обох активних компонентів до трикратної величини в осіб з фенотипом швидкого метаболізатори дебризохіну / спартеїну. При цьому у даних пацієнтів метаболізм знижується до рівня, характерного для осіб з фенотипом слабкого метаболізатори.
Передбачається, що спільний прийом з інгібіторами ізоферментів CYP1A2, CYP2C19 і CYP3A4 може призводити до підвищення концентрації кломіпраміну і зниження концентрації N-дезметілкломіпраміна.
Інгібітори МАО (наприклад, моклобемід) протипоказані при прийомі кломіпаміна, тому що in vivo вони є сильними інгібіторами CYP2D6.
Антиаритмічні препарати (наприклад хінідин і пропафенон) не слід застосовувати спільно з трициклічними антидепресантами, тому що вони є сильними інгібіторами CYP2D6.
Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (такі як флуоксетин, пароксетин або сертралин) інгібують CYP2D6, інші препарати зазначеної групи (наприклад флувоксамін) інгібують також CYP1A2, CYP2C19, що може привести до збільшення концентрації кломіпраміну в плазмі і розвитку відповідних небажаних ефектів. Спостерігалося 4-кратне збільшення рівноважної концентрації кломіпраміну при спільному прийомі з флувоксаміном (концентрація N-десметилкломіпрамін знижувалася в 2 рази).
Спільне застосування нейролептиків (наприклад, фенотіазини) може призводити до збільшення концентрацій в плазмі трициклічнихантидепресантів, зниження судомного порога і виникнення судом. Комбінація з тіоридазином може привести до розвитку тяжких порушень серцевого ритму.
Спільне застосування з блокатором гістамінових Н2-рецепторів циметидином (який є інгібітором деяких ізоферментів цитохрому Р450, в т.ч. CYP2D6 і CYP3A4) може призводити до збільшення концентрацій в плазмі трициклічнихантидепресантів, в зв'язку з чим потрібно зниження дози останніх.
Чи не є даних, що підтверджують взаємодію між Анафранілом (в дозі 25 мг / добу) і КПК (15 або 30 мг етинілестрадіолу / добу) при постійному прийомі останніх. Немає даних про те, що естрогени є інгібіторами CYP2D6 - основного ізоферменту, який бере участь в елімінації кломіпраміна, тому немає підстав очікувати їх взаємодії. Хоча при одночасному застосуванні трициклічного антидепресанту іміпраміну і естрогенів у високих дозах (50 мг / добу) в деяких випадках повідомлялося про посилення побічних ефектів і посилення терапевтичного ефекту антидепресанту. Невідомо, чи є ці дані значущими щодо одночасного застосування кломіпраміна і естрогенів в низьких дозах. При спільному застосуванні трициклічних антидепресантів і естрогенів у високих дозах (50 мг / добу) рекомендується моніторинг терапевтичної дії антидепресантів і, при необхідності, корекція режиму дозування.
Метилфенидат може сприяти підвищенню концентрації трициклічних антидепресантів, можливо, за рахунок придушення їх метаболізму. При спільному застосуванні зазначених препаратів можливе підвищення концентрації трициклічних антидепресантів в плазмі крові, при цьому може знадобитися зниження дози останніх.
Деякі трициклічні антидепресанти можуть посилювати антикоагуляционное дію кумаринів (наприклад, варфарину), можливо шляхом пригнічення їх метаболізму (CYP2С9). Чи не є даних, які доводять здатність кломіпраміну інгібувати метаболізм антикоагулянтів (варфарин). Проте, при використанні цього класу лікарських засобів рекомендується моніторування концентрації протромбіну в плазмі.
Спільний прийом Анафранілу з препаратами - індукторами цитохрому Р450, особливо CYP3A4, CYP2C19 і / або CYP1A2 може призводити до підвищення метаболізму і знижувати ефективність Анафранілу.
Спільний прийом Анафранілу з препаратами - індукторами CYP3A і CYP2C, такими як рифампіцин або протисудомні препарати (наприклад барбітурати, карбамазепін, фенобарбітал і фенітоїн), може призвести до зниження концентрації кломіпраміну в плазмі.
Відомі індуктори CYP1A2 (наприклад нікотин / інші компоненти сигаретного диму) зменшують концентрації трициклічних антидепресантів в плазмі крові. Рівноважна концентрація кломіпраміну у курців сигарети осіб в 2 рази нижче такої у некурящих (концентрація N-десметилкломіпрамін не змінювалася).
Кломіпрамін, як in vivo, так і in vitro, пригнічує активність CYP2D6 (окислення спартеїну). Таким чином, кломипрамин може підвищувати концентрації одночасно застосованих препаратів, які метаболізуються головним чином за участю CYP2D6, у осіб з фенотипом сильного метаболізатори.
Симптоми, що розвиваються при передозуванні Анафранілу, подібні до тих, які описані при передозуванні інших трициклічних антидепресантів. Головними ускладненнями є порушення з боку діяльності серця і неврологічні розлади. У дітей випадковий прийом препарату в будь-якій дозі всередину повинен розцінюватися як вельми серйозне і загрожує летальним результатом подія.
Симптоми зазвичай з'являються в межах 4 годин після прийому препарату і досягають максимальної виразності після 24 год. Внаслідок уповільненого всмоктування (антихолінергічну дію препарату), тривалого періоду напіввиведення і гепатоентеральной рециркуляції активної речовини, період часу, протягом якого пацієнт залишається в "зоні ризику" , становить 4-6 днів.
З боку центральної нервової системи: сонливість, ступор, кома, атаксія, занепокоєння, ажитація, посилення рефлексів, ригідність м'язів, хореоатетоїдні руху, судоми. Крім того, можуть спостерігатися прояви серотонінового синдрому (підвищення температури тіла, міоклонус, делірій, кома).
З боку серцево-судинної системи: надмірне зниження артеріального тиску, тахікардія, подовження інтервалу QTc, аритмії (включаючи шлуночкові порушення ритму типу "пірует") порушення провідності, шок, серцева недостатність; в дуже рідкісних випадках - зупинка серця.
Інші: можливі пригнічення дихання, ціаноз, блювання, лихоманка, мідріаз, пітливість, олігурія або анурія.
Лікування: специфічного антидоту не існує, лікування є, в основному, симптоматичним і підтримуючим. При підозрі на передозування Анафранілу, особливо у дітей, пацієнта слід госпіталізувати і уважно спостерігати протягом як мінімум 72 годин.
Якщо пацієнт у свідомості, слід якнайшвидше провести промивання шлунка або викликати блювоту. Якщо пацієнт без свідомості, перед початком промивання шлунка для профілактики аспірації слід провести інтубацію трахеї за допомогою трубки з манжетою; блювоту в цьому випадку не викликають. Зазначені заходи рекомендується проводити в тому випадку, якщо з моменту передозування пройшло 12 год і навіть більше, тому що антихолінергічну дію Анафранілу може сповільнювати випорожнення шлунка. Для уповільнення всмоктування препарату корисно використання активованого вугілля.
Лікування грунтується на застосуванні сучасних методів інтенсивної терапії з постійним мониторированием функції серця, газового складу та електролітів крові, а також на застосування в разі потреби таких невідкладних заходів, як протисудомна терапія, штучна вентиляція легенів і методи реанімації. З тих пір, як з'явилися повідомлення про те, що фізостигмін може викликати виражену брадикардію, асистолию і судоми, застосовувати цей препарат для лікування передозування Анафранілу не рекомендується. Гемодіаліз і перитонеальний діаліз не ефективні, тому що концентрації кломіпраміну в плазмі крові низькі.
В захищеному від світла місці, при температурі вище 25 ° C.
2 роки.
кломіпрамін
Дополнительная информация
Анафранил таблетки 25 мг, 30 шт. производит Новартис, страна производства Швейцария. Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Анафранил таблетки 25 мг, 30 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!