Купить Амприлан нд таблетки 5+25 мг, 30 шт.

Фармакологическое действие

Рамиприл. Ингибитор АПФ, препятствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II без компенсаторного увеличения частоты сердечных сокращений. Снижает продукцию альдостерона, ОПСС, давление в легочных капиллярах, сопротивление в легочных сосудах, не изменяет скорость клубочковой фильтрации, усиливает коронарный кровоток. При длительном применении препарата уменьшается гипертрофия миокарда у больных артериальной гипертензией, уменьшается частота аритмий при реперфузии миокарда; улучшается кровообращение ишеминизированного миокарда. Кардиопротекторное действие обусловлено влиянием на синтез ПГ, индукцией образования оксида азота в эндотелиоцитах. Препарат снижает агрегацию тромбоцитов. Начало гипотензивного действия — через 1,5 ч после приема внутрь, максимальный эффект — через 5–9 ч, продолжительность действия — 24 ч. Рамиприл не вызывает синдром отмены.

Гидрохлоротиазид. Тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивными свойствами. Практически не оказывает влияния на нормальное АД. Диуретический эффект наступает через 1–2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается 6–12 ч. Антигипертензивное действие наступает через 3–4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3–4 нед. Рамиприл и гидрохлоротиазид обладают аддитивным действием. Рамиприл уменьшает потерю ионов калия, вызываемую приемом гидрохлоротиазида.

Амприлан НД таблетки 5+25 мг, 30 шт. инструкция на украинском

Форма выпуска	Упаковка
Фармакологическое действие	Показания
Противопоказания	Применение при беременности и кормлении грудью
Особые указания	Состав
Способ применения и дозы	Побочные действия
Лекарственное взаимодействие	Передозировка
Условия хранения	Действующее вещество
Похожее видео

Форма випуску

Таблетки.

упаковка

30 шт. по 5 + 25 мг.

Фармакологічна дія

Раміприл. Інгібітор АПФ, перешкоджає перетворенню ангіотензину I в ангіотензин II без компенсаторного збільшення частоти серцевих скорочень. Знижує продукцію альдостерону, ОПСС, тиск в легеневих капілярах, опір у легеневих судинах, не змінює швидкість клубочкової фільтрації, підсилює коронарний кровотік. При тривалому застосуванні препарату зменшується гіпертрофія міокарда у хворих на артеріальну гіпертензію, зменшується частота аритмій при реперфузії міокарда; поліпшується кровообіг ішемінізірованного міокарда. Кардіопротекторну дія обумовлена ​​впливом на синтез ПГ, індукцією утворення оксиду азоту в ендотеліоцитах. Препарат знижує агрегацію тромбоцитів. Початок гіпотензивної дії - через 1,5 години після прийому всередину, максимальний ефект - через 5-9 ч, тривалість дії - 24 год. Раміприл не викликає синдром відміни.

Гідрохлортіазид. Тіазидний діуретик, діуретичний ефект якого пов'язаний з порушенням реабсорбції іонів натрію, хлору, калію, магнію, води в дистальному відділі нефрона; затримує виведення іонів кальцію, сечової кислоти. Володіє антигіпертензивними властивостями. Практично не впливає на нормальний артеріальний тиск. Діуретичний ефект настає через 1-2 год, досягає максимуму через 4 год і триває 6-12 год. Антигіпертензивна дія наступає через 3-4 дня, але для досягнення оптимального терапевтичного ефекту може знадобитися 3-4 тижні. Раміприл і гідрохлоротіазид мають адитивну дію. Раміприл зменшує втрату іонів калію, спричинену прийомом гідрохлортіазиду.

показання

Артеріальна гіпертензія (пацієнтам, яким показана комбінована терапія).

Протипоказання

Раміприл.

Підвищена чутливість до раміприлу і будь-якого іншого інгредієнта препарату або до інших інгібіторів АПФ. Ангіоневротичний набряк в анамнезі, в т.ч. пов'язаний з попередньою терапією інгібіторами АПФ. Гемодинамічно значущий двосторонній стеноз ниркових артерій. Стеноз артерії єдиної нирки. Стан після трансплантації нирок; гемодіаліз. Ниркова недостатність (Cl <креатиніну 30 мл / хв). Гемодинамічно значущий аортальний або мітральний стеноз (ризик надмірного зниження артеріального тиску з подальшим порушенням функції нирок). Гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія. Первинний гіперальдостеронізм. Вагітність і період лактації. Вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені).

З обережністю: важкі ураження коронарних і церебральних артерій (небезпека зниження кровотоку при надмірному зниженні артеріального тиску); нестабільна стенокардія; важкі шлуночкові порушення ритму; хронічна серцева недостатність IV стадії; декомпенсированное «легеневе серце»; ниркова і / або печінкова недостатність; гіперкаліємія, гіпонатріємія (у т.ч. на тлі діуретиків і дієти з обмеженням споживання солі); стани, що супроводжуються зниженням ОЦК (в т.ч. діарея, блювота); системні захворювання сполучної тканини, в т.ч. склеродермія і системний червоний вовчак; захворювання, що вимагають призначення ГКС і імунодепресантів (відсутність клінічного досвіду); цукровий діабет; пригнічення кістковомозкового кровотворення; похилий вік.

Гідрохлортіазид.

Підвищена чутливість до препарату або інших сульфонамідів в анамнезі. Подагра. Цукровий діабет (тяжкі форми). Хронічна ниркова недостатність (Cl <креатиніну 20-30 мл / хв, анурія). Важка печінкова недостатність. Рефрактерная гіпокаліємія, гіперкальціємія, гіпонатріємія. Вагітність. Період лактації. Вік до 3 років (тверда лікарська форма).

З обережністю: гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіперкальціємія; ІХС; печінкова недостатність, цироз; бронхіальна астма в анамнезі; похилий вік.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Протипоказано при вагітності і годуванні груддю.

особливі вказівки

Раміприл.

На початку лікування необхідно оцінити ниркову функцію. Необхідно ретельно контролювати функцію нирок під час лікування раміприлом особливо у пацієнтів з ослабленою функцією нирок, з ураженням ниркових судин (наприклад клінічно незначущим стенозом ниркових артерій або гемодинамічно значущим стенозом артерії єдиної нирки); серцевою недостатністю.

Ризик підвищеної чутливості і алергоподібні (анафілактоїдних) реакцій збільшується у пацієнтів, які одночасно приймають інгібітори АПФ і проходять процедури гемодіалізу з використанням діалізних мембран AN69. Подібні реакції були виявлені при аферезу ліпопротеїдів низької щільності за допомогою декстрансульфатом, тому при лікуванні інгібіторами АПФ слід уникати використання даного методу.

Під час лікування раміприлом у пацієнтів з порушеною нирковою функцією, особливо при одночасному лікуванні діуретиками, може підвищуватися рівень сечовини і креатиніну в сироватці крові. У цьому випадку лікування слід продовжити меншими дозами раміприлу або припинити прийом препарату. У пацієнтів з порушеною нирковою функцією підвищується ризик виникнення гіперкаліємії.

У пацієнтів з порушеною печінковою функцією внаслідок зниження активності «печінкових» ферментів може бути сповільнений метаболізм раміприлу і утворення активного метаболіту. У зв'язку з цим лікування таких пацієнтів слід починати тільки під суворим медичним наглядом.

Необхідно дотримуватися обережності при призначенні раміприлу пацієнтам, які перебувають на малосолевой або без солі дієті (підвищений ризик розвитку артеріальної гіпотензії) .У хворих зі зниженим ОЦК (в результаті терапії діуретиками), при проведенні діалізу, при діареї і блюванні можливий розвиток симптоматичної гіпотензії.

Транзиторна гіпотензія не є протипоказанням для продовження лікування після стабілізації артеріального тиску. У разі повторного виникнення вираженої гіпотензії слід зменшити дозу або відмінити препарат. У пацієнтів, що піддаються великих хірургічних втручань або одержують інші викликають гіпотензію кошти під час проведення загальної анестезії, раміприл може викликати блокаду утворення ангіотензину II при компенсаторному вивільненні реніну. Якщо лікар пов'язує розвиток гіпотензії зі згаданим вище механізмом, артеріальна гіпотензія може бути скоригована збільшенням обсягу плазми крові.

У рідкісних випадках під час лікування інгібіторами АПФ спостерігаються агранулоцитоз, еритроцитопенія, тромбоцитопенія, гемоглобинемия або пригнічення кісткового мозку. На початку і під час лікування необхідно контролювати кількість білих клітин крові для виявлення можливої ​​нейтропенії / агранулоцитозу. Більш частий контроль рекомендується у пацієнтів з нирковою недостатністю, із захворюваннями сполучної тканини (наприклад, червоний вовчак або склеродермія) і у пацієнтів, які одночасно приймають ЛЗ, що впливають на кровотворення (див. «Взаємодія»). Підрахунок формених елементів крові повинен бути здійснений також при виникненні клінічних ознак нейтропенії / агранулоцитозу і підвищеної кровоточивості.

У пацієнтів з артеріальною гіпертензією при лікуванні раміприлом рідко відзначається підвищення рівня калію в сироватці крові. Ризик гіперкаліємії збільшується при хронічній серцевій недостатності, одночасному лікуванні калійзберігаючимидіуретиками (спіронолактон, амілорид, триамтерен) і призначення препаратів калію.

При використанні інгібіторів АПФ під час десенсибілізуючої терапії до осиному або бджолиної отрути можуть виникнути анафілактоїдні реакції (наприклад артеріальна гіпотензія, задишка, блювання, шкірний висип), які можуть бути небезпечними для життя. Реакції підвищеної чутливості можуть виникнути при укусах комах (наприклад, бджіл або ос). При необхідності проведення десенсибилизирующего лікування бджолиною або осиним отрутою необхідно скасувати інгібітори АПФ і продовжити лікування відповідними препаратами з інших груп.

Гідрохлортіазид.

Для профілактики дефіциту калію і магнію призначають дієту з їх підвищеним вмістом, калійзберігаючі діуретики, солі калію і магнію. Необхідний регулярний контроль вмісту в плазмі калію, глюкози, сечової кислоти, ліпідів і креатиніну.

Вплив на здатність керувати автомобілем і механізмами.

В період лікування необхідно дотримуватися обережності при водінні автотранспорту, а так само під час занять потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.

склад

Активні речовини: раміприл - 5 мг, гідрохлортіазиду - 25 мг.

Допоміжні речовини: натрію гідрокарбонат; лактозимоногідрат; кроскармелоза натрію; крохмаль прежелатинізований (крохмаль 1500); натрію стеарилфумарат.

Спосіб застосування та дози

Всередину. Дозу підбирають індивідуально. Добова доза для дорослих - 1 табл. на добу.

При порушенні функції нирок легкого або помірного ступеня (Cl креатиніну> 30 мл / хв, креатинін сироватки - приблизно 3 мг / дл або 265 мкмоль / л) рекомендується звичайна доза препарату. При Cl креатиніну <30 мл / хв препарат застосовувати не рекомендується.

Тривалість терапії не обмежена.

Побічні дії

Раміприл.

З боку серцево-судинної системи: зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія, ортостатичний колапс, тахікардія, рідко - аритмія, серцебиття, загострення синдрому Рейно. При надмірному зниженні артеріального тиску, в основному у хворих на ішемічну хворобу серця та клінічно значущим звуженням судин головного мозку, може розвинутися ішемія міокарда (стенокардія інфаркт міокарда) і ішемія головного мозку (можливо з динамічним порушенням мозкового кровообігу або інсультом).

З боку сечостатевої системи: розвиток або посилення симптомів ниркової недостатності, протеїнурія, олігурія, інтерстиціальний нефрит, нефротичний синдром, зменшення об'єму сечі, гінекомастія, зниження потенції, лібідо.

З боку центральної нервової системи: запаморочення, головний біль, слабкість, сонливість, периферична нейропатія (парестезії), нервова збудливість, занепокоєння, тремор, м'язовий спазм, порушення настрою, апатія, при застосуванні в високих дозах - безсоння, тривожність, депресія, атаксія, сплутаність свідомості , непритомність.

З боку органів чуття: вестибулярні порушення, порушення смаку (наприклад металевий присмак), нюху, слуху і зору, блефарити, сухість кон'юнктиви, сльозотеча, шум у вухах.

З боку травної системи: нудота, блювання, діарея або запор, біль в епігастральній ділянці, кишкова непрохідність, метеоризм, панкреатит, гепатит, холестатична жовтяниця, холецистит (при наявності холелитиаза), порушення функції печінки з розвитком печінкової недостатності, мелена, ілеус, сухість в роті, спрага, зниження апетиту, стоматит, глосит, запалення слинних залоз.

З боку дихальної системи: «сухий» кашель, бронхоспазм, задишка, ринорея, риніт, синусит, фарингіт, захриплість, бронхіт, інтерстиціальна пневмонія, емболія легеневої артерії, інфаркт легені, набряк легенів.

Алергічні реакції: шкірний висип, свербіж, кропив'янка, кон'юнктивіт, фоточутливість, ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, язика, глотки і / або гортані, ексфоліативний дерматит, мультиформна ексудативна еритема (у т.ч. синдром Стівенса-Джонсона), токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), пухирчатка, серозит, онихолизис, васкуліт, міозит, м'язова слабкість, біль у м'язах, біль у суглобах, артрит, еозинофілія.

Інші: судоми, алопеція, оперізувальний лишай, гіпертермія, підвищене потовиділення. Лабораторні показники: гіперкреатинінемія, підвищення рівня азоту сечовини, підвищення активності «печінкових» ферментів, гіпербілірубінемія, гіперкаліємія, гіпонатріємія, анемія, зниження концентрації гемоглобіну і гематокриту, нейтропенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, панцитопенія, гемолітична анемія, поява антинуклеарних антитіл.

Вплив на плід: порушення функції у плода, зниження артеріального тиску у плода та новонародженого, порушення функції нирок, гіперкаліємія, гіпоплазія кісток черепа, олігогідрамніон, контрактура кінцівок, деформація кісток черепа, гіпоплазія легень.

Гідрохлортіазид.

З боку водно-електролітного і кислотно-лужного балансу: можливий розвиток гіпокаліємії і гіпохлоремічний алкалоз (сухість у роті, посилення спраги, порушення ритму серця, зміна настрою і психіки, судоми або болі в м'язах, нудота, блювота, слабкість; при гіпохлоремічний алкалоз можливо розвиток печінкової енцефалопатії або печінкової коми), гіпонатріємії (сплутаність свідомості, судоми, апатія, уповільнення процесу мислення, втому, дратівливість), гіпомагніємія (аритмії).

З боку системи кровотворення: агранулоцитоз, тромбоцитопенія, гемолітична та апластична анемія, лейкоцитопенія, еозинофілія, нейтропенія, панцитопенія.

З боку серцево-судинної системи: аритмія, ортостатична гіпотензія, тахікардія.

З боку травної системи: холецистит, панкреатит, жовтяниця, діарея, сіаладеніт, запор, анорексія, болі в епігастрії.

З боку обміну речовин: гіперхолестеринемія, гіпертригліцеридемія, гіперглікемія, глюкозурія, гіперурикемія, гіперкальціємія, загострення подагри.

З боку центральної нервової системи: депресія, порушення сну, неспокій, парестезії, сплутаність свідомості, запаморочення.

З боку органів чуття: ксантопсія, порушення зору.

З боку сечостатевої системи: порушення функції нирок, зниження потенції, інтерстиціальний нефрит.

Алергічні реакції: шкірний висип, кропив'янка, пурпура, некротичний васкуліт, синдром Стівенса-Джонсона, респіраторний дистрес-синдром (пневмоніт, некардіогенний набряк легенів), токсичний епідермальний некроліз, фотосенсибілізація; анафілактичні реакції (аж до загрозливого життя анафілактичного шоку).

Інші: гіпертермія, слабкість.

лікарська взаємодія

Раміприл.

Підсилює гальмівну дію етанолу на центральну нервову систему.

Прийом солі з їжею може зменшувати гіпотензивний ефект раміприлу.

Одночасне використання раміприлу та інших засобів, що знижують артеріальний тиск, (наприклад діуретики, нітрати, трициклічні антидепресанти, засоби для загальної анестезії) призводить до посилення гіпотензивного ефекту раміприлу. Одночасне призначення раміприлу і препаратів калію або калійзберігаючих діуретиків може стати причиною гіперкаліємії.

Вазопресорні симпатомиметики (адреналін, норадреналін) можуть зменшувати гіпотензивний ефект раміприлу. У зв'язку з цим при одночасному лікуванні слід ретельно контролювати рівень артеріального тиску.

Одночасне призначення раміприлу і алопуринолу, імунодепресантів, кортикостероїдів, прокаїнаміду, цитостатиків підвищує ймовірність змін периферичної картини крові (ризик розвитку лейкопенії).

Одночасне призначення раміприлу і препаратів літію веде до зниження екскреції літію, тому необхідно контролювати концентрацію літію в сироватці крові - ризик виникнення токсичних ефектів.

Інгібітори АПФ можуть посилювати ефект гіпоглікемічних засобів (наприклад, інсуліну або похідних сульфонілсечовини), що в окремих випадках може стати причиною гіпоглікемії. У зв'язку з цим рівень цукру в крові повинен ретельно контролюватися особливо на початку спільного застосування.

Одночасне використання раміприлу і НПЗЗ (наприклад ацетилсаліцилової кислоти і індометацину) може послаблювати гіпотензивний ефект раміприлу.

Крім цього одночасне використання може викликати гіперкаліємію та збільшити ризик порушення функції нирок.

Одночасне використання раміприлу з естрогенами може послаблювати гіпотензивний ефект.

Одночасне використання гепарину і раміприлу може стати причиною гіперкаліємії.

Анафілактичні та анафілактоїдні реакції до отрути жалких комах (можливо і до інших алергенів) більш виражені під час лікування інгібіторами АПФ.

Гідрохлортіазид.

При одночасному застосуванні глікозидів наперстянки з тіазиднимидіуретиками збільшується ймовірність появи токсичних ефектів глікозидів (в т.ч. підвищена збудливість шлуночків) через ймовірного розвитку гіпокаліємії і гіпомагніємії.

ЛЗ, інтенсивно зв'язуються з білками крові (непрямі антикоагулянти, клофібрат, НПЗЗ), підсилюють діуретичний ефект гідрохлоротіазиду.

Гіпотензивний ефект гідрохлоротіазиду підсилюють вазодилататори, бета-адреноблокатори, барбітурати, фенотіазини, трициклічні антидепресанти, етанол.

Гідрохлортіазид підсилює нейротоксичність саліцилатів, послаблює дію пероральних гіпоглікемічних засобів, норадреналіну, адреналіну і протиподагричних препаратів, посилює кардиотоксическое і нейротоксическое дію препаратів літію, дія периферичних міорелаксантів, зменшує виведення хінідину.

При одночасному прийомі метилдопи можливий розвиток гемолізу.

Холестирамін зменшує абсорбцію гідрохлоротіазиду.

Гідрохлортіазид зменшує ефект пероральних контрацептивів.

Передозування

Раміприл.

Симптоми: виражене зниження артеріального тиску, брадикардія, шок, порушення водно-електролітного рівноваги, гостра ниркова недостатність, ступор, сухість у роті, слабкість, сонливість.

Лікування: хворому надати горизонтальне положення з піднятими ногами, в легких випадках передозування - промивання шлунка, введення адсорбентів і натрію сульфату (бажано провести заходи протягом перших 30 хв після прийому препарату). При зниженні артеріального тиску - в / в введення катехоламінів, ангіотензину II; при брадикардії - застосування пейсмекера. Препарат не виводиться при проведенні гемодіалізу.

Гідрохлортіазид.

Симптоми: гіпокаліємія (адинамія, параліч, запор, аритмії), сонливість, зниження артеріального тиску.

Лікування: інфузія електролітних розчинів; компенсація дефіциту К + (призначення препаратів калію і калійзберігаючих діуретиків).

Умови зберігання

При температурі не вище 25 ° C.

Зберігати в недоступному для дітей місці.

Діюча речовина

Гідрохлортіазид, Рамиприл

Похожее видео

Дополнительная информация

Амприлан НД таблетки 5+25 мг, 30 шт. производит КРКА д.д. Ново место АО, страна производства Словения. Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Амприлан НД таблетки 5+25 мг, 30 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!