Купить Амиодарон конц. для р-ра для в/в введ. 50мг/мл 3мл ампулы 10 шт.

Антиангинальное, антиаритмическое.

AMIODARONE

Концентрат для приготування розчину для в / в введення у вигляді прозрачнеой, з жовтуватим або зеленуватим відтінком рідини.

Антиангінальну, антиаритмічну.

Купірування нападів пароксизмальної тахікардії: шлуночкової, надшлуночкової з високою частотою скорочення шлуночків (особливо на тлі WPW-синдрому).
Купірування пароксизмальної і стійкої тахисистолической форми миготливої ​​аритмії і тріпотіння передсердь.
Кардіореанімація при зупинці серця, викликаної фібриляцією шлуночків, резистентної до кардіоверсії.

Гіперчутливість (в т.ч. до йоду), Протипоказання (синусова брадикардія, SA блокада) у відсутності кардіостимулятора, порушення внутрішньошлуночкової провідності (дво-, трехпучковой блокади) у відсутності кардіостимулятора, AV блокада II-III ст. (Без використання кардіостимулятора), кардіогенний шок, гіпокаліємія, гіпомагніємія, колапс, виражена артеріальна гіпотензія, гіпотиреоз, гіпертиреоз, вроджене або придбане подовження інтервалу QT, одночасний прийом ЛЗ, які подовжують інтервал QT і викликають пароксизмальную тахікардію (в т.ч. поліморфною шлуночковою типу "пірует"), вагітність, період лактації, вік до 18 років.
При проведенні кардиореанимации при зупинці серця, викликаної фібриляцією шлуночка, резистентної до кардіоверсії, абсолютних протипоказань немає.

Випробування на тваринах не виявили тератогенної дії Аміодарону. Отже, не слід очікувати вад розвитку у людини, так як показано, що викликають пороки розвитку лікарські речовини виявляють тератогенні ефекти у тварин в правильно проведених експериментах на двох різних видах тварин.

У клінічній практиці доступна в даний час інформація недостатня для оцінки того, чи викликає аміодарон пороки розвитку при застосуванні його в першому триместрі вагітності. Оскільки щитовидна залоза плоду починає зв'язувати йод тільки з 14-го тижня вагітності, не очікується впливу препарату на неї в разі більш раннього застосування. Надлишок йоду при застосуванні препарату після цього періоду може привести до лабораторних ознак гіпотиреозу у плода або навіть до клінічного зобу.

Препарат протипоказаний, починаючи з другого триместру вагітності.

Аміодарон, його метаболіт і йод виводяться в грудне молоко в концентраціях, що перевищують рівень в материнській плазмі. Якщо мати отримує лікування цим препаратом, годування груддю протипоказане у зв'язку з небезпекою розвитку гіпотиреозу у дитини.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

В даний час відсутні дані про те, що аміодарон впливає на здатність керувати транспортними засобами і механізмами.

- Порушення електролітного обміну, особливо гіпокаліємія: важливо брати до уваги ситуації, які можуть супроводжуватися гипокалиемией, як призводять до проаритмічної явищам. Гіпокаліємія повинна бути скоригована до початку застосування аміодарону

- За винятком випадків невідкладної терапії, Аміодарон у вигляді розчину для внутрішньовенних ін'єкцій може застосовуватися тільки в стаціонарі і при постійному контролі (ЕКГ, артеріальний тиск).

З обережністю застосовують при хронічній серцевій недостатності, печінкової недостатності, бронхіальній астмі, в літньому віці.

1 амп. (3 мл) - аміодарону гідрохлорид 150 мг.

Допоміжні речовини: натрію ацетату тригідрат - 3 мг, крижана оцтова кислота - 0.02211 мл, оцтової кислоти розчин 10% 1М - до pH 3.5, полісорбат 80 (твін 80) - 300 мг, бензиловий спирт - 60 мг, вода д / і - до 3 мл.

У зв'язку з особливостями лікарської форми препарату, не можна використовувати концентрацію менше, ніж 2 ампули на 500 мл, застосовують тільки ізотонічний розчин глюкози. Не додавати в інфузійний розчин інші препарати.

Аміодарон має вводитися в центральну вену, за винятком випадків серцево-легеневої реанімації при зупинці серця, коли за відсутності центрального венозного доступу, можуть бути використані периферичні вени (див. «Застереження»).

Призначається при серйозної аритмії, при якій застосування пероральних препаратів неможливо, за винятком серцево-легеневої реанімації при зупинці серця, викликаної рефрактерній фибрилляцией шлуночка.

Інфузія в центральну вену

Початкова доза: зазвичай 5 мг / кг, в розчині глюкози (по можливості - з використанням инфузомата), протягом від 20 хвилин до 2-х годин; вливання можна повторювати 2-3 рази протягом 24 годин. Короткостроковість дії препарату вимагає продовження введення.

Підтримуючу терапію: 10-20 мг / кг на добу (в середньому 600-800 мг / добу і до 1200 мг / добу) в 250 мл розчину глюкози протягом декількох днів. З першого дня інфузії починають поступовий перехід на пероральний прийом (3 таблетки на добу). Доза може бути збільшена до 4 або навіть 5 таблеток на добу.

Інфузія в периферичну вену в умовах проведення серцево-легеневої реанімація при зупинці серця, викликаної фібриляцією шлуночків, рефрактерної до електричної дефібриляції.

З урахуванням способу застосування і зважаючи на ситуацію, в якій дане показання виникає, рекомендується використання центрального венозного катетера, якщо він перебуває за межами покриття в іншому випадку препарат може бути введений в найбільшу периферичну вену.

Початкова внутрішньовенна доза становить 300 мг (або 5 мг / кг), після розведення в 20 мл 5% розчину глюкози. Вводиться струменево.

Якщо фібриляція не знімається, використовується додаткове внутрішньовенне введення 150 мг (або 2,5 мг / кг).

Не можна змішувати в одному шприці з іншими препаратами!

З боку серцево-судинної системи: часто - брадикардія (зазвичай помірне зменшення частоти серцевих скорочень); зниження артеріального тиску, зазвичай помірне і минуще. Випадки вираженої гіпотензії або колапсу спостерігалися при передозуванні або дуже швидкому введенні препарату. Дуже рідко - проаритмогенну дію (є повідомлення про виникнення нових аритмій і в т.ч. поліморфної шлуночкової тахікардії типу «пірует», або посиленні існуючих - в деяких випадках з подальшою зупинкою серця). Ці ефекти спостерігаються в основному у випадках застосування препарату спільно з ЛЗ, які подовжують період реполяризації шлуночків серця (інтервал QTс) або при порушеннях електролітного балансу (див. «Взаємодія»). У світлі наявних даних неможливо визначити, чи викликано виникнення цих порушень ритму аміодароном, або пов'язане з тяжкістю кардіальної патології, або є наслідком неефективності лікування. Виражена брадикардія або у виняткових випадках, зупинка синусового вузла, які відзначалися у деяких хворих (пацієнти з дисфункцією синусового вузла і пацієнти похилого віку), припливи крові до шкіри обличчя, прогресування серцевої недостатності (можливо при внутрішньовенному струминному введенні).

З боку дихальної системи: дуже рідко - кашель, задишка, інтерстиціальний пневмоніт; бронхоспазм і / або апное у хворих з тяжкою дихальною недостатністю, особливо у пацієнтів з бронхіальною астмою; гострий респіраторний дистрес-синдром, іноді з летальним результатом і іноді безпосередньо після хірургічних втручань (передбачається можливість взаємодії з високими концентраціями кисню) (див. «Особливості застосування»).

З боку травної системи: дуже часто - нудота. Дуже рідко - ізольоване підвищення активності печінкових трансаміназ в сироватці крові, зазвичай помірне (1,5-3-кратне перевищення нормальних значень) і снижающееся при зменшенні дози або навіть спонтанно. Гостре ураження печінки (протягом 24 годин після введення аміодарону) з підвищенням трансаміназ і / або жовтяницею, включаючи розвиток печінкової недостатності, іноді фатальної (див. «Особливості застосування»).

З боку шкірних покривів: дуже рідко - відчуття жару, підвищене потовиділення.

З боку центральної нервової системи: дуже рідко - доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія (псевдопухлина головного мозку), головний біль.

Порушення з боку імунної системи: дуже рідко - анафілактичний шок. Невідома частота - ангіоневротичний набряк.

Реакції в місці введення: часто - запальні реакції, такі як поверхневий флебіт, при введенні безпосередньо в периферичну вену. Реакції в місці введення, такі як: біль, еритема, набряк, некроз, транссудация, інфільтрація, запалення, ущільнення, тромбофлебіт, флебіт, целюліт, інфекція, пігментація.
Спосіб приготування або застосування:

Аміодарон (ін'єкційна форма) призначений для застосування в тих випадках, коли потрібне швидке досягнення антиаритмічного ефекту або неможливе застосування препарату всередину.
За винятком невідкладних клінічних ситуацій препарат повинен використовуватися тільки в стаціонарі в блоці інтенсивної терапії під постійним контролем ЕКГ і артеріального тиску.

При в / в введенні препарат не можна змішувати з іншими препаратами або одночасно вводити інші препарати через той же венозний доступ.

Застосовувати тільки в розведеному вигляді. Для розведення слід використовувати тільки 5% розчином глюкози (глюкози). У зв'язку з особливостями лікарської форми препарату не рекомендується використовувати концентрації інфузійного розчину, менше одержуваних при розведенні 2 амп. в 500 мл 5% глюкози (глюкози).

Щоб уникнути реакцій в місці введення аміодарон повинен вводитися через центральний венозний катетер, за винятком випадків кардиореанимации при фібриляції шлуночків, резистентної до кардіоверсії, коли (при відсутності центрального венозного доступу) для введення препарату можуть бути використані периферичні вени (найбільша периферична вена з максимальним кровотоком ).
Важкі порушення серцевого ритму у випадках, коли неможливий прийом препарату всередину (за винятком випадків кардиореанимации при зупинці серця, викликаної фібриляцією шлуночків, резистентної до кардіоверсії)

Лікарськими засобами, здатними викликати шлуночкову тахікардію типу «пірует», є перш за все антиаритмічні препарати Iа і III класу і деякі нейролептики. Гіпокаліємія є фактором, так само як і брадикардія або вроджене або придбане подовження інтервалу QT.

Протипоказані комбінації з

- Препаратами, здатні викликати шлуночкову тахікардію типу «пірует».

- антиаритмічні препарати класу Іа (хінідин, гідрохінідин, ізопірамід).

- антиаритмічні препарати класу III (дофетилід, ібутилід, соталол).

- Іншими препаратами, такими як бепридил, цисаприд, дифеманіл, в / в рітроміцін, мізоластин, в / в вінкамін, моксифлоксацин, в / в спирамицин.

- сультоприд.

Збільшується ризик порушень шлуночкового ритму (тахікардії типу «пірует»).

Дані протипоказання не стосуються використання аміодарону для серцево-легеневої реанімації в разі зупинки серця, стійкої до електричної дефібриляції.

Чи не рекомендовані комбінації з

циклоспорином

Можливе підвищення рівня циклоспорину в плазмі, пов'язане зі зниженням метаболізму препарату в печінці, з можливими нефротоксичними проявами.

Визначення рівня циклоспорину в крові, перевірка функції нирок і перегляд дозування в період лікування аміодароном і після відміни препарату.

Дилтіаземом для ін'єкцій

Ризик брадикардії і атріовентрикулярної блокади. Якщо комбінація неминуча, необхідно встановити суворий клінічний і постійний ЕКГ-контроль.

Верапамілом для ін'єкцій

Ризик брадикардії і атріовентрикулярної блокади. Якщо комбінація неминуча, необхідно встановити суворий клінічний і постійний ЕКГ-контроль.

Протипаразитарними препаратами, які викликають тахікардію типу «пірует» (галофантрин, пентамідин, лумефантрін)

Якщо ж комбінація неминуча, необхідний попередній контроль інтервалу QT і моніторинг ЕКГ.

Нейролептики, здатні викликати шлуночкову тахікардію типу «пірует»:

Деякі фенотіазинові нейролептики (хлорпромазин, ціамемазин, левомепромазин, тіоридазин, трифлуоперазин), бензаміди (амісульприд, сульпірид, тіаприд, вераліпрід), бутирофенони (дроперидол, галоперидол), інші нейролептики (пімозид).

Збільшується ризик порушень шлуночкового ритму (тахікардії типу «пірует»).

метадон

Збільшується ризик порушень шлуночкового ритму (тахікардії типу «пірует»). Рекомендується: ЕКГ і клінічний нагляд.

Комбінації, що вимагають обережності при застосуванні Аміодарону з:

Оральними антикоагулянтами:

Посилення антикоагуляційного ефекту і ризик кровотечі, в зв'язку з підвищенням концентрації антикоагулянтів в плазмі. Необхідність більш частого контролю рівня протромбіну в крові і MHO (INR), а також адаптації доз антикоагулянтів під час лікування аміодароном і після відміни препарату.

Бета-блокаторами, за винятком соталолу (протипоказана комбінація) та есмололу (комбінація, що вимагає обережності при застосуванні)

Порушення скоротності, автоматизму та провідності (пригнічення компенсаторних симпатичних механізмів). Клінічний і ЕКГ-моніторинг.

Бета-блокаторами призначаються при серцевій недостатності (бісопролол, карведилол, метопролол)

Порушення скоротності і провідності (синергічний ефект) з ризиком розвитку вираженої брадикардії. Підвищений ризик шлуночкових аритмій, особливо тахікардії типу «пірует».

Необхідний регулярний клінічний та електрокардіографічний контроль.

серцевимиглікозидами

Порушення автоматизму (надмірна брадикардія) і передсердно-шлуночкової провідності (синергізм дії). При застосуванні дигоксину, збільшення його концентрації в плазмі (через зниження кліренсу алкалоїду).

Необхідно здійснювати клінічний і ЕКГ-моніторинг, а також визначення рівня дигоксину в плазмі); може виникнути необхідність в зміні дози дигоксину.

Дилтіаземом для перорального прийому

Ризик брадикардії і атріовентрикулярної блокади, особливо у літніх людей. Клінічний і ЕКГ-контроль.

Верапамілом для перорального прийому

Ризик брадикардії і атріовентрикулярної блокади, особливо у літніх людей. Клінічний і ЕКГ-контроль.

есмололом

Порушення скоротності, автоматизму та провідності (пригнічення компенсаторних симпатичних механізмів). Клінічний і ЕКГ-моніторинг.

Гипокалиемических препаратами: калій-які виведуть діуретики (в монотерапії або комбінації), проносними стимулюючого характеру, амфотерицином В (в / в) глюкокортикоїди (системні), тетракозактидом.

Збільшується ризик порушень шлуночкового ритму, особливо тахікардії типу «пірует» (гіпокаліємія є фактором). Клінічний і ЕКГ-моніторинг, лабораторні аналізи.

лідокаїном

Ризик збільшення концентрації лідокаїну в плазмі, з імовірністю неврологічних і кардіологічних побічних ефектів, у зв'язку зі зниженням аміодароном метаболізму лідокаїну в печінці. Клінічний і ЕКГ-контроль, при необхідності корекція дози лідокаїну в ході лікування аміодароном і після його відміни.

орлістатом

Ризик зниження концентрації аміодарону і його активного метаболіту в плазмі. Клінічний і, при необхідності, ЕКГ-контроль,

Фенітоїном (і, по екстраполяції, фосфенітоїн)

Збільшення рівня фенітоїну в плазмі з симптомами передозування, особливо, неврологічного характеру (зниження метаболізму фенітоїну в печінці). Клінічний моніторинг і визначення рівня фенітоїну в плазмі; по можливості - зниження дози фенітоїну.

симвастатином

Підсилення ризику побічних дій (залежних від дози) типу рабдоміолізу (зменшення метаболізму симвастатину в печінці). Доза симвастатину не повинна перевищувати 20 мг на добу.

Якщо при такій дозі не вдається досягти терапевтичного ефекту, слід перейти на інший статин, який не вступає в взаємодії такого типу.

такролімусом

Збільшення рівня такролімусу в крові в зв'язку з пригніченням його метаболізму аміодароном. Слід проводити вимірювання рівня такролімусу в крові, контроль функціонування нирок і вирівнювання рівня такролімусу.

Препаратами, що викликають брадикардію:

Багато препаратів здатні викликати брадикардію. Особливо це стосується класу Іа антиаритмічних препаратів, бета-блокаторів, деяких антиаритмічних препаратів класу III, деяких блокаторів кальцієвих каналів, препарати дигіталісу, пілокарпіну і антіхолінестеразних агентів.

Ризик надмірної брадикардії (кумулятивний ефект).

Комбінації, які слід брати до уваги

Препарати, які спричиняють брадикардію: блокатори кальцієвих каналів з брадікардіческіе ефектом (верапаміл), бета-блокатори (крім соталолу), клонідин, гуанфацин, алкалоїди наперстянки, мефлохин, інгібітори холінестерази (донезепіл, галантамін, ривастигмін, такрин, амбемоніум, піридостигмін, неостигмін), пилокарпин.

Ризик надмірної брадикардії (кумулятивні ефекти).

несумісності

При використанні матеріалу або медичного обладнання з ПВХ, пластифицированного за допомогою 2-діетілгексілфталата (ДЕГФ) в присутності ін'єкційного розчину аміодарону може вивільнятися ДЕГФ. Для минимального воздействия ДЭГФ рекомендуется проводить окончательное разбавление раствора перед вливанием в оборудовании, не содержащем ДЭГФ.

Симптомы: синусовая брадикардия, остановка сердца, пароксизмальная желудочковая тахикардия, желудочковая тахикардия типа «пируэт», нарушения кровообращения, нарушения функции печени, снижение артериального давления.

Лечение: проводят симптоматическую терапию (при брадикардии - бета-адреностимуляторы или установка кардиостимулятора, при тахикардии типа «пируэт» - внутривенное введение солей магния, урежающая кардиостимуляция). Амиодарон и его метаболиты не удаляются при гемодиализе и перитонеальном диализе.

Взащищённом от света месте, при температуре от 15ºС до 25ºС.

Зберігати в недоступному для дітей місці.

2 роки. Не применять после истечения срока годности.

Амиодарон

Амиодарон конц. для р-ра для в/в введ. 50мг/мл 3мл ампулы 10 шт. производит Борисовский завод, страна производства Беларусь. Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Амиодарон конц. для р-ра для в/в введ. 50мг/мл 3мл ампулы 10 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!