Купить Нолипрел а би-форте таблетки 2,5+10 мг, 30 шт.
- Доставка Новою Поштою
- Готівкою при отриманні
- Visa, Mastercard
НОЛИПРЕЛ А БИ-ФОРТЕ
Noliprel
Таблетки
Периндоприла аргинин
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, мальтодекстрин, кремния диоксид коллоидный безводный, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А).
30 шт
НОЛИПРЕЛ А БИ-ФОРТЕ - комбинированный препарат, содержащий периндоприла аргинин и индапамид. Фармакологические свойства препарата Нолипрел® А Би-форте сочетают в себе отдельные свойства каждого из компонентов. Комбинация периндоприла аргинина и индапамида усиливает действие каждого из них.
Периндоприл - ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор АПФ). АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл снижает секрецию альдостерона, по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови, при длительном применении уменьшает ОПСС, что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой соли и воды или развитием рефлекторной тахикардии.
Периндоприл нормализует работу миокарда, снижая преднагрузку и постнагрузку. При изучении показателей гемодинамики у больных с хронической сердечной недостаточностью было выявлено: снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца; снижение ОПСС; увеличение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса; повышение мышечного периферического кровотока.
Индапамид относится к группе сульфонамидов, по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению выведения почками ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез, и снижая АД.
Эссенциальная гипертензия (пациентам, которым требуется терапия периндоприлом в дозе 10 мг и индапамидом в дозе 2.5 мг).
— ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибитора АПФ;
— наследственный/идиопатический ангионевротический отек;
— двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
— выраженная почечная недостаточность (КК менее 60 мл/мин);
— выраженная печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией);
— гипокалиемия;
— наличие лактазной недостаточности, галактоземия или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость лактозы;
— одновременный прием с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития, и у пациентов с повышенным содержанием ионов калия в плазме крови;
— одновременное применение с лекарственными средствами, способными вызвать аритмию типа "пируэт";
— одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT;
— беременность;
— период грудного вскармливания;
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
— повышенная чувствительность к периндоприлу и другим ингибиторам АПФ;
— повышенная чувствительность к индапамиду и другим сульфонамидам;
— повышенная чувствительность к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата.
Нолипрел® А Би-форте противопоказан при беременности.
При планировании беременности или при ее наступлении на фоне приема препарата следует немедленно прекратить прием препарата и назначить другую гипотензивную терапию. Соответствующих контролируемых исследований ингибиторов АПФ у беременных не проводилось. Имеющиеся ограниченные данные о воздействии препарата в первом триместре беременности свидетельствуют, что препарат не приводил к порокам развития, связанным с фетотоксичностью.
Известно, что длительное воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития (снижению функции почек, олигогидрамниону, замедлению оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорожденного (таких как почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).
Длительное применение тиазидных диуретиков в III триместре беременности может вызывать гиповолемию у матери и снижение маточно-плацентарного кровотока, что приводит к фетоплацентарной ишемии и задержке развития плода. В редких случаях на фоне приема диуретиков незадолго до родов у новорожденных развивается гипогликемия и тромбоцитопения.
Если пациентка получала Нолипрел® А Би-форте во II или III триместрах беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование плода для оценки состояния костей черепа и функции почек.
Нолипрел® А Би-форте противопоказан в период грудного вскармливания. Неизвестно выделяется ли периндоприл в грудное молоко.
Индапамид выделяется в грудное молоко. Прием тиазидных диуретиков вызывает уменьшение количества грудного молока или подавление лактации. У новорожденного при этом может развиться повышенная чувствительность к производным сульфонамидов, гипокалиемия и "ядерная" желтуха.
Поскольку применение периндоприла и индапамида в период лактации может вызвать тяжелые осложнения у грудного ребенка, необходимо оценить значимость терапии для матери и принять решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении приема препарата.
Препарат назначают внутрь, по 1 таб. 1 раз/сут, предпочтительно утром, перед приемом пищи.
У пациентов пожилого возраста клиренс креатинина рассчитывают с учетом возраста, массы тела и пола. Пациентам пожилого возраста с нормальной функцией почек назначают Нолипрел® А Би-форте по 1 таб. 1 раз/сут, при этом следует контролировать степень снижения АД.
Препарат противопоказан пациентам с почечной недостаточностью средней и тяжелой степени (КК менее 60 мл/мин).
Пациентам с КК≥ 60 мл/мин на фоне терапии необходим регулярный контроль концентрации креатинина и калия в плазме крови.
Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. При умеренно выраженной печеночной недостаточности коррекции дозы не требуется.
Нолипрел® А Би-форте не следует назначать детям и подросткам до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности применения препарата у пациентов данной возрастной группы.
Симптомы: наиболее вероятный симптом передозировки - выраженное снижение АД, иногда в сочетании с тошнотой, рвотой, судорогами, головокружением, сонливостью, спутанностью сознания и олигурией, которая может перейти в анурию (в результате гиповолемии). Также могут возникать электролитные нарушения (гипонатриемия, гипокалиемия).
Лечение: меры неотложной помощи сводятся к выведению препарата из организма: промывание желудка и/или прием активированного угля с последующим восстановлением водно-электролитного баланса. При значительном снижении АД следует перевести больного в положение лежа на спине с приподнятыми ногами, при необходимости проводить коррекцию гиповолемии (например, в/в инфузия 0.9% раствора натрия хлорида). Периндоприлат, активный метаболит периндоприла, может быть удален из организма с помощью диализа.
3 года
НОЛИПРЕЛ А БІ-ФОРТЕ
Noliprel
Таблетки
Периндоприлу аргінін
Допоміжні речовини: лактози моногідрат, магнію стеарат, мальтодекстрин, кремнію діоксид колоїдний безводний, карбоксиметилкрахмал натрію (тип А).
30 шт
НОЛИПРЕЛ А БІ-ФОРТЕ - комбінований препарат, що містить периндоприлу аргініну та індапамід. Фармакологічні властивості препарату Нолипрел® А Бі-форте поєднують у собі окремі властивості кожного компонента. Комбінація периндоприлу аргініну та індапаміду посилює дію кожного з них.
Периндоприл - інгібітор ферменту, який перетворює ангіотензин I в ангіотензин II (інгібітор АПФ). АПФ, або кініназа II, є экзопептидазой, яка здійснює перетворення ангіотензину I в судинозвужувальна речовина, ангіотензин II, так і руйнування брадикініну, що володіє судинорозширювальною дією, до неактивного гептапептида. В результаті периндоприл знижує секрецію альдостерону, за принципом негативного зворотного зв'язку збільшує активність реніну в плазмі крові, при тривалому застосуванні зменшує ОПСС, що обумовлено, в основному, дією на судини у м'язах та нирках. Ці ефекти не супроводжуються затримкою солі та води або розвитком рефлекторної тахікардії.
Периндоприл нормалізує роботу міокарда, зниження переднавантаження і постнавантаження. При вивченні показників гемодинаміки у хворих з хронічною серцевою недостатністю було виявлено: зниження тиску наповнення в лівому та правому шлуночках серця; зниження ОПСС; збільшення серцевого викиду і збільшення серцевого індексу; підвищення м'язового периферичного кровотоку.
Індапамід відноситься до групи сульфонамидов, за фармакологічними властивостями близький до тіазидних діуретиків. Індапамід пригнічує реабсорбцію іонів натрію у кортикальному сегменті петлі Генле, що призводить до збільшення виведення нирками йонів натрію, хлору і, меншою мірою, іонів калію і магнію, посилюючи тим самим діурез, і знижуючи АТ.
Есенціальна гіпертензія (пацієнтам, яким потрібна терапія периндоприлом в дозі 10 мг і индапамидом в дозі 2.5 мг).
- ангіоневротичний набряк (набряк Квінке) в анамнезі, пов'язаний із прийомом інгібітору АПФ;
- спадковий/ідіопатичний ангіоневротичний набряк;
- двосторонній стеноз ниркових артерій або стеноз артерії єдиної нирки;
- виражена ниркова недостатність (КК менше 60 мл/хв);
- виражена печінкова недостатність (у т. ч. з енцефалопатією);
- гіпокаліємія;
- наявність лактазной недостатності, галактоземія або синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції, непереносимість лактози;
- одночасний прийом з калійзберігаючими діуретиками, препаратами калію та літію, і у пацієнтів з підвищеним вмістом іонів калію в плазмі крові;
- одночасне застосування з лікарськими засобами, здатними викликати аритмію типу "пірует";
- одночасний прийом препаратів, що подовжують інтервал QT;
- вагітність;
- період грудного вигодовування;
- вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені);
- підвищена чутливість до периндоприлу та інших інгібіторів АПФ;
- підвищена чутливість до індапаміду та інших сульфонамідів;
- підвищена чутливість до допоміжних речовин, що входять до складу препарату.
Нолипрел® А Бі-форте протипоказаний при вагітності.
При плануванні вагітності або при її настанні на тлі прийому препарату слід негайно припинити прийом препарату та призначити іншу гіпотензивну терапію. Відповідних контрольованих досліджень інгібіторів АПФ у вагітних не проводилося. Наявні обмежені дані про вплив препарату в першому триместрі вагітності свідчать, що препарат не приводив до пороків розвитку, пов'язаним з фетотоксичностью.
Відомо, що тривалий вплив інгібіторів АПФ на плід у II і III триместрах вагітності може призводити до порушення його розвитку (зниження функції нирок, олигогидрамниону, уповільнення осифікації кісток черепа) та розвитку ускладнень у новонародженого (ниркова недостатність, артеріальна гіпотензія, гіперкаліємія).
Тривале застосування тіазидних діуретиків у III триместрі вагітності може викликати гіповолемію у матері і зниження матково-плацентарного кровотоку, що призводить до фетоплацентарної ішемії та затримки розвитку плода. У рідкісних випадках на тлі прийому діуретиків незадовго до пологів, у новонароджених розвивається гіпоглікемія і тромбоцитопенія.
Якщо пацієнтка отримувала Нолипрел® А Бі-форте у II та III триместрах вагітності, рекомендується провести ультразвукове дослідження плода для оцінки стану кісток черепа і функції нирок.
Нолипрел® А Бі-форте протипоказаний в період грудного вигодовування. Невідомо чи виділяється периндоприл у грудне молоко.
Індапамід виділяється в грудне молоко. Прийом тіазидних діуретиків викликає зменшення кількості грудного молока або для пригнічення лактації. У новонародженого при цьому може розвинутися підвищена чутливість до похідних сульфонамидов, гіпокаліємія та "ядерна" жовтяниця.
Оскільки застосування периндоприлу та індапаміду в період лактації може викликати важкі ускладнення у дитини грудного віку, необхідно оцінити важливість терапії для матері і прийняти рішення про припинення годування груддю або про припинення прийому препарату.
Препарат призначають внутрішньо, по 1 таб. 1 раз/добу, бажано вранці, перед їдою.
У пацієнтів літнього віку кліренс креатиніну розраховують з урахуванням віку, маси тіла та статі. Пацієнтам літнього віку з нормальною функцією нирок призначають Нолипрел® А Бі-форте по 1 таб. 1 раз/добу, при цьому слід контролювати ступінь зниження АТ.
Препарат протипоказаний пацієнтам з нирковою недостатністю середнього та тяжкого ступеня (КК менше 60 мл/хв).
Пацієнтам з КК≥ 60 мл/хв на тлі терапії необхідний регулярний контроль концентрації креатиніну та калію в плазмі крові.
Препарат протипоказаний пацієнтам з тяжкою печінковою недостатністю. При помірно вираженій печінковій недостатності корекцію дози не потрібна.
Нолипрел® А Бі-форте не слід призначати дітям і підліткам до 18 років через відсутність даних щодо ефективності та безпеки застосування препарату у пацієнтів цієї вікової групи.
Симптоми: найбільш ймовірний симптом передозування - виражене зниження артеріального тиску, іноді в поєднанні з нудотою, блюванням, судомами, запамороченням, сонливістю, сплутаністю свідомості, олігурією, яка може перейти в анурію (внаслідок гіповолемії). Також можуть виникати електролітні порушення (гіпонатріємія, гіпокаліємія).
Лікування: заходи невідкладної допомоги зводяться до виведення препарату з організму: промивання шлунка і/або приймання активованого вугілля з наступним відновленням водно-електролітного балансу. При значному зниженні артеріального тиску слід перевести хворого у положення лежачи на спині з піднятими ногами, при необхідності проводити корекцію гіповолемії (наприклад, в/в інфузія 0.9% розчину натрію хлориду). Периндоприлат, активний метаболіт периндоприлу, може бути видалений з організму за допомогою діалізу.
3 роки