Купить Нитроспринт спрей дозир. подъяз. 0,4мг/доза 300доз фл. 15мл
- Доставка Новою Поштою
- Готівкою при отриманні
- Visa, Mastercard
Нитроспринт
Спрей подъязычный
1 доза содержит нитроглицерин 400 мкг.
Флакон 15 мл.
Нитроспринт - венодилатирующее средство из группы нитратов. Нитраты способны высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором - медиатором прямой активации гуанилатциклазы. Повышение концентрации цГМФ приводит к расслаблению гладкомышечных волокон (преимущественно венул и вен). Оказывает антиангинальное и спазмолитическое действие, расслабляет гладкую мускулатуру сосудистых стенок, бронхов, ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеточников. Уменьшает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в "малом" круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких, снижает постнагрузку, потребность миокарда в кислороде (за счет снижения преднагрузки, постнагрузки и напряжения стенок желудочков в связи с уменьшением объема сердца). Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением.
Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Вызывает расширение мозговых сосудов, чем объясняется головная боль при его применении.
Стенокардия (лечение, профилактика), инфаркт миокарда (реабилитация).
Гиперчувствительность, одновременное применение ингибиторов ФДЭ-5.
С осторожностью: геморрагический инсульт, внутричерепная гипертензия, острый инфаркт миокарда с низким давлением заполнения ЛЖ (риск снижения АД и тахикардии, которые могут усилить ишемию), ХСН с низким давлением заполнения ЛЖ, глаукома (риск повышения внутриглазного давления), тяжелая анемия, тиреотоксикоз, артериальная гипотензия с низким систолическим АД (может усугубить состояние, вызвав парадоксальную брадикардию и приступы стенокардии), ГКМП (возможно учащение приступов стенокардии), тяжелая почечная недостаточность, печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии), беременность, период лактации, возраст до 18 лет (безопасность применения не установлена).
Изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено, однако потенциальная польза, связанная с применением ЛС у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск.
Для купирования приступа стенокардии - 0.4-0.8 мг (1-2 дозы), нажимая на дозирующий клапан, желательно в положении сидя, при задержке дыхания с промежутками в 30 сек; после этого следует закрыть рот на несколько секунд. При необходимости - повторное введение, но не более 1.2 мг (3 дозы) в течение 15 мин. Для предупреждения развития приступа - 0.4 мг (1 доза) за 5-10 мин до нагрузки. При острой ЛЖ недостаточности, развивающегося отека легких - 1.6 мг (4 дозы) и более за короткий промежуток времени (под строгим врачебным контролем).
Со стороны ССС: головокружение, головная боль, тахикардия, гиперемия кожи, жар, снижение АД; редко (особенно при передозировке) - ортостатический коллапс, цианоз.
Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта тошнота, рвота, боль в животе.
Со стороны ЦНС: редко (особенно при передозировке) - тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация.
Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, зуд.
Местные реакции: гиперемия кожи, зуд кожи, жжение, аллергический контактный дерматит.
Прочие: нечеткость зрительного восприятия, слабость, гипотермия, метгемоглобинемия.
При остром инфаркте миокарда или острой СН следует применять только при условии тщательного наблюдения за больным.
Для предотвращения учащения приступов стенокардии следует избегать резкой отмены.
Одновременное применение Нитроспринта с вазодилататорами, гипотензивными ЛС, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, БМКК, прокаинамидом, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, диуретиками, а также этанолом усиливает гипотензивный эффект. При одновременном приеме с силденафилом, а также с др. ингибиторами фосфодиэстеразы может возникнуть резкое снижение АД. На фоне хинидина и прокаинамида может возникнуть ортостатический коллапс. Назначение с дигидроэрготамином может привести к повышению его концентрации в крови и к повышению АД (повышение биодоступности дигидроэрготамина). Одновременное назначение нитроглицерина и гепарина снижает эффективность последнего, что может потребовать увеличения дозы (после отмены препарата может потребоваться снижение дозы гепарина).
Симптомы: снижение АД (ниже 90 мм рт.ст.) с ортостатической дисрегуляцией, рефлекторная тахикардия, головная боль; могут развиться астения, головокружение, повышенная сонливость, чувство жара, тошнота, рвота; при применении в высоких дозах (более 20 мг/кг) - коллапс, цианоз, метгемоглобинемия, одышка и тахипноэ.
Лечение: следует опустить головной конец кровати и приподнять ноги больного. Как правило, АД при этом нормализуется в течение 15-20 мин после прекращения введения нитроглицерина, затем можно продолжить введение, после повторного подбора скорости инфузии. Для коррекции АД возможно применение фенилэфрина и др. вазоконстрикторов.
При метгемоглобинемии в зависимости от степени тяжести назначаются в/в аскорбиновая кислота в форме натриевой соли (ранее применялся метилтиониния хлорид по 0.1-0.15 мл/кг 1% раствора до 50 мл); оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови.
Хранить в сухом, недоступном для детей месте.
2 года.
Нитроспринт
Спрей під'язиковий
1 доза містить нітрогліцерин 400 мкг.
Флакон 15 мл
Нитроспринт - венодилатирующее засіб з групи нітратів. Нітрати здатні вивільняти з своєї молекули оксид азоту, що є природним ендотеліальних релаксуючим чинником - медіатором прямої активації гуанилатциклазы. Підвищення концентрації цГМФ приводить до розслаблення гладком'язових волокон (переважно венул і вен). Має антиангінальну та спазмолітичну дію, розслаблює гладку мускулатуру судинних стінок, бронхів, ШЛУНКОВО-кишкового тракту, жовчовивідних шляхів, сечоводів. Зменшує приплив крові до правого передсердя, сприяє зниженню тиску в "малому" колі кровообігу і регресії симптомів при набряку легенів, знижує постнавантаження, потреба міокарда в кисні (за рахунок зниження переднавантаження, післянавантаження і напруги стінок шлуночків у зв'язку зі зменшенням обсягу серця). Сприяє перерозподілу коронарного кровотоку в області зі зниженим кровообігом.
Надає центральну гальмівний вплив на симпатичний тонус судин, пригнічуючи судинний компонент формування больового синдрому. Викликає розширення мозкових судин, чим пояснюється головний біль при його застосуванні.
Стенокардія (лікування, профілактика), інфаркт міокарда (реабілітація).
Гіперчутливість, одночасне застосування інгібіторів ФДЕ-5.
З обережністю: геморагічний інсульт, внутрішньочерепна гіпертензія, гострий інфаркт міокарда з низьким тиском заповнення ЛШ (ризик зниження АТ і тахікардії, які можуть підсилити ішемію), ХСН з низьким тиском заповнення ЛШ, глаукома (ризик підвищення внутрішньоочного тиску), важка анемія, тиреотоксикоз, артеріальна гіпотензія з низьким систолічним АТ (може погіршити стан, викликавши парадоксальну брадикардію і напади стенокардії), ГКМП (можливо почастішання нападів стенокардії), важка ниркова недостатність, печінкова недостатність (ризик розвитку метгемоглобінемії), вагітність, період лактації, вік до 18 років (безпека застосування не встановлена).
Вивчення репродукції на тваринах виявило несприятливу дію на плід, а адекватних і строго контрольованих досліджень у вагітних жінок не проведено, однак потенційна користь, пов'язана з застосуванням ЛЗ у вагітних, може виправдовувати його використання, незважаючи на можливий ризик.
Для купірування нападу стенокардії - 0.4-0.8 мг (1-2 дози), натискаючи на дозуючий клапан, бажано в положенні сидячи, при затримці дихання з проміжками в 30 сек; після цього слід закрити рот на кілька секунд. При необхідності - повторне введення, але не більше 1.2 мг (3 дози) протягом 15 хв. Для попередження розвитку нападу - 0.4 мг (1 доза) за 5-10 хв до навантаження. При гострій ЛШ недостатності, що розвивається набряку легенів - 1.6 мг (4 дози) та більше за короткий проміжок часу (під суворим лікарським контролем).
З боку ССС: запаморочення, головний біль, тахікардія, гіперемія шкіри, жар, зниження артеріального тиску; рідко (особливо при передозуванні) - ортостатичний колапс, ціаноз.
З боку травної системи: сухість слизової оболонки порожнини рота, нудота, блювота, біль у животі.
З боку ЦНС: рідко (особливо при передозуванні) - тривожність, психотичні реакції, загальмованість, дезорієнтація.
Алергічні реакції: рідко - шкірний висип, свербіж.
Місцеві реакції: гіперемія шкіри, свербіж шкіри, печіння, алергічний контактний дерматит.
Інші: нечіткість зорового сприйняття, слабкість, гіпотермія, метгемоглобінемія.
При гострому інфаркті міокарда чи гострої СН слід застосовувати тільки за умови ретельного спостереження за хворим.
Для запобігання почастішання нападів стенокардії слід уникати різкої відміни.
Одночасне застосування Нитроспринта з вазодилататорами, гіпотензивними ЛЗ, інгібіторами АПФ, бета-адреноблокаторами, БМКК, прокаїнамідом, трициклічними антидепресантами, інгібіторами МАО, діуретиками, а також етанолом посилює гіпотензивний ефект. При одночасному прийомі з силденафілом, а також з ін. інгібіторами фосфодіестерази може виникнути різке зниження АТ. На фоні хінідину і прокаінаміда може виникнути ортостатичний колапс. Призначення з дигидроэрготамином може призвести до підвищення його концентрації в крові і до підвищення артеріального тиску (підвищення біодоступності дигідроерготаміну). Одночасне призначення нітрогліцерину і гепарину знижує ефективність останнього, що може потребувати збільшення дози (після скасування препарату може знадобитися зниження дози гепарину).
Симптоми: зниження артеріального тиску (нижче 90 мм рт.ст.) з ортостатичної дисрегуляцией, рефлекторна тахікардія, головний біль; можуть розвинутися астенія, запаморочення, підвищена сонливість, відчуття жару, нудота, блювання; при застосуванні у високих дозах (більше 20 мг/кг) - колапс, ціаноз, метгемоглобінемія, задишка і тахіпное.
Лікування: слід опустити головний кінець ліжка й підняти ноги хворого. Як правило, АТ при цьому нормалізується протягом 15-20 хв після припинення введення нітрогліцерину, потім можна продовжити введення, після повторного підбору швидкості інфузії. Для корекції артеріального тиску можливе застосування фенілефрину та ін вазоконстрикторів.
При метгемоглобінемії в залежності від ступеня тяжкості призначаються в/в аскорбінова кислота у формі натрієвої солі (раніше застосовувався метилтиониния хлорид по 0.1-0.15 мл/кг 1% розчину (до 50 мл); оксигенотерапія, гемодіаліз, обмінне переливання крові.
Зберігати в сухому, недоступному для дітей місці.
2 роки.