Купить Лидокаин р-р д/ин. амп. 20мг/мл 2мл №100 ( (для стационаров)
- Доставка Новою Поштою
- Готівкою при отриманні
- Visa, Mastercard
Лидокаин
Раствоp для инъекций
В 1 л раствора для инъекций содержится:лидокаина гидрохлорид (в пересчете на безводное вещество) 20 г;
вспомогательные вещества: натрия хлорид 6 г, натр едкий 1М раствор до рН 5,0-7,0, вода для инъекций до 1 л.
100 ампул по 2 мл.
Лидокаин является местно анестезирующим средством, обладающим также антиаритмической активностью. Назначают при всех видах местной анестезии: инфильтрационной, проводниковой и поверхностной. Анестезирующее действие лидокаина гидрохлорида в 2-6 раз сильнее, чем новокаина. Препарат блокирует ток ионов натрия в клетках миокарда и подавляет автоматизм эктопических очагов, действует быстрее и продолжительнее. Уменьшает эффективный рефрактерный период,существенно уменьшает амплитуду потенциала действия клеток миокарда. Оказывает слабое влияние на электрофизиологические свойства предсердий и поэтому неэффективен при предсердных формах сердечных аритмий. Препарат мало влияет на гемодинамику, только в больших дозах угнетает сократимость миокарда и внутрисердечную проводимость.
Применяют при терминальной (поверхностной) анестезии слизистых (в урологии, при бронхоскопии и пр.); при инфильтрационной анестезииво время хирургических операций; для анестезии периферических нервов (в стоматологии, хирургии конечностей и пр.); для блокады нервных сплетений, (плечевого поясничного и т.д.); для эпидуральной и спинальной (спинномозговой) анестезии.
В качестве антиаритмического средства лидокаина гидрохлорид применяют при лечении моно- и политопной экстрасистолиии желудочковой тахикардии (в том числе, возникающих во время общей анестезии, в процессе кардио хирургического вмешательства, при передозировке сердечных гликозидов и др.), для купирования фибрилляции желудочков в острой фазе инфаркта миокарда, а также при дефибрилляции желудочков в качестве компонента фармакотерапии. Кроме того, применяют для профилактики желудочковой экстрасистолии и тахикардии любого происхождения.
Слабость синусового узла у больных пожилого возраста, внутрисердечная блокада II-III степени кроме случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков), резко выраженная брадикардия, кардиогенный шок, тяжелое расстройство функции печени, повышенная индивидуальная чувствительность к лидокаину гидрохлориду.
При беременности и кормлении грудью возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Режим дозирования Лидокаина устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации и используемой лекарственной формы. Аритмии: в/в струйно (в течение 3—4 мин) 50—100 мг со скоростью 25—50 мг/мин, затем капельно со скоростью 1—4 мг/мин. В/м из расчета 4,3 мг/кг массы тела, при необходимости повторно через 60—90 мин. Максимальная доза для взрослых при в/в и в/м введении — до 300—400 мг в течение 1 ч. Максимальная суточная доза — 2000 мг. Детям вводят струйно 1 мг/кг со скоростью 25—50 мг/мин, через 5 мин возможно повторное введение (суммарная доза не должна превышать 3 мг/кг). Затем инфузируют со скоростью 30 мкг/кг/мин. Максимальная суточная доза для детей — 4 мг/кг. Для поверхностной анестезии — 2—10% раствор (не более 200 мг — 2 мл). У взрослых для инфильтрационной анестезии используется 0,5% раствор, для проводниковой — 1—2% раствор. Максимальная общая доза — 300—400 мг.
При быстром внутривенном введении возможны типичные признаки передозировки лидокаина гидрохлорида со стороны центральной нервной системы в виде эйфории, головокружения, мелькания мушек перед глазами, судорожных подергиваний мимической мускулатуры с переходом в клоникотонические судороги скелетной мускулатуры, сопровождающейся нарушением внешнего дыхания. Превышение дозировок препарата ведет к депрессии сердечно-сосудистой системы в виде брадикардии, снижения артериального давления, вплоть до коллапса.
Для удлинения действия анестетика возможно добавление 1 капли 0,1% раствора адреналина на 5—10 мл лидокаина (при этом максимальная допустимая доза увеличивается до 500 мг).
Совместное назначение с бета-адреноблокаторами увеличивает риск развития брадикардии и токсических эффектов лидокаина. Циметидин и пропранолол уменьшают печеночный клиренс лидокаина (снижение метаболизма вследствие ингибирования микросомального окисления и снижения печеночного кровотока) и повышают риск развития токсических эффектов. Барбитураты, фенитоин, рифампицин (индукторы микросомальных ферментов печени) снижают эффективность (может потребоваться увеличение дозы). При назначении с аймалином, фенитоином, верапамилом, хинидином, амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного эффекта. Сердечные гликозиды ослабляют кардиотонический эффект, курареподобные лекарственные средства усиливают мышечную релаксацию. Прокаинамид повышает риск развития возбуждения центральной нервной системы, галлюцинаций. При одновременном назначении лидокаина, барбитуратов, иных снотворных и седативных лекарственных средств возможно усиление их угнетающего действия на центральную нервную систему. Под влиянием ингибиторов моноаминоксидазы возможно усиление местноанестезирующего действия лидокаина. Больным, принимающим ингибиторы моноаминоксидазы, не следует назначать лидокаин парентерально. При одновременном применении лидокаина и полимиксина В возможно усиление угнетающего влияния на нервно-мышечную передачу (необходим мониторинг респираторных функций).
Симптомы: начальные признаки интоксикации - головокружение, тошнота, рвота, эйфория, астения, снижение артериального давления; затем - судороги мимической мускулатуры лица, тонико-клонические судороги скелетной мускулатуры, психомоторное возбуждение, брадикардия, коллапс; при использовании в родах у новорожденного - брадикардия, угнетение дыхательного центра, остановка дыхания.
Лечение: при появлении первых признаков интоксикации введение прекращают, пациента переводят в горизонтальное положение; назначают ингаляции кислорода. При судорогах - внутривенно 10 мг диазепама. При брадикардии - м-холиноблокаторы (атропин), вазоконстрикторы (норэпинефрин, фенилэфрин). Возможно проведение интубации, искусственной вентиляции легких, реанимационных мероприятий. Диализ неэффективен.
В защищенном от света месте при температуре не выше 25 оС.
Лідокаїн
Розчин для ін'єкцій
В 1 л розчину для ін'єкцій містить:лідокаїну гідрохлориду (у перерахуванні на безводну речовину) 20 г;
допоміжні речовини: натрію хлорид 6 м, натр їдкий 1М розчин до рН 5,0-7,0, вода для ін'єкцій до 1 л
100 ампул по 2 мл
Лідокаїн є місцево анестезуючою засобом, що володіє також антиаритмічної активністю. Призначають при всіх видах місцевої анестезії: інфільтраційної, провідникової і поверхневої. Анестезуюча дія лідокаїну гідрохлориду в 2-6 разів сильніша, ніж новокаїну. Препарат блокує потік іонів натрію в клітинах міокарда та пригнічує автоматизм ектопічних вогнищ, діє швидше і триваліше. Зменшує ефективний рефрактерний період,суттєво зменшує амплітуду потенціалу дії клітин міокарда. Має слабкий вплив на електрофізіологічні властивості передсердь і тому неефективний при передсердних формах серцевих аритмій. Препарат мало впливає на гемодинаміку, тільки у великих дозах пригнічує скоротність міокарда і внутрисердечную провідність.
Застосовують при термінальній (поверхневої) анестезії слизових (в урології, при бронхоскопії тощо); при інфільтраційній анестезииво час хірургічних операцій; для анестезії периферичних нервів (в стоматології, хірургії кінцівок тощо); для блокади нервових сплетінь, (плечового, поперекового і т. д.); для епідуральної і спинальної (спинномозкової) анестезії.
Як антиаритмічного засобу лідокаїну гідрохлорид застосовують при лікуванні моно - і політопної экстрасистолиии шлуночкової тахікардії (в тому числі, що виникають під час загальної анестезії, в процесі кардіо хірургічного втручання, при передозуванні серцевих глікозидів та ін), для купірування фібриляції шлуночків у гострій фазі інфаркту міокарда, а також при дефібриляції шлуночків в якості компонента фармакотерапії. Крім того, застосовують для профілактики шлуночкової екстрасистолії і тахікардії будь-якого походження.
Слабкість синусового вузла у хворих літнього віку, внутрисердечная блокада II-III ступеня крім випадків, коли введено зонд для стимуляції шлуночків), різко виражена брадикардія, кардіогенний шок, тяжкий розлад функції печінки, підвищена індивідуальна чутливість до лидокаину гідрохлориду.
При вагітності та годуванні груддю можливе, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плода і дитини.
Режим дозування Лідокаїну встановлюють індивідуально, залежно від показань, клінічної ситуації і використовуваної лікарської форми. Аритмії: в/в струминно (протягом 3-4 хв) 50-100 мг зі швидкістю 25-50 мг/хв, потім крапельно зі швидкістю 1-4 мг/хв. В/м з розрахунку 4,3 мг/кг маси тіла, при необхідності повторно через 60-90 хв. Максимальна доза для дорослих при в/в і в/м введенні - до 300-400 мг протягом 1 ч. Максимальна добова доза - 2000 мг. Дітям вводять струминно 1 мг/кг зі швидкістю 25-50 мг/хв, через 5 хв можливо повторне введення (сумарна доза не повинна перевищувати 3 мг/кг). Потім инфузируют зі швидкістю 30 мкг/кг/хв Максимальна добова доза для дітей - 4 мг/кг Для поверхневої анестезії - 2-10% розчин (не більше 200 мг - 2 мл). У дорослих для інфільтраційної анестезії використовується 0,5% розчин, для провідникової - 1-2% розчин. Максимальна загальна доза - 300-400 мг.
При швидкому внутрішньовенному введенні можливі типові ознаки передозування лідокаїну гідрохлориду з боку центральної нервової системи у вигляді ейфорії, запаморочення, мелькання мушок перед очима, судомних посмикувань мімічної мускулатури з переходом в клоникотонические судоми скелетної мускулатури, що супроводжується порушенням зовнішнього дихання. Перевищення дозувань препарату веде до депресії серцево-судинної системи у вигляді брадикардії, зниження артеріального тиску, аж до колапсу.
Для подовження дії анестетика можливе додавання 1 краплі 0,1% розчину адреналіну на 5-10 мл лідокаїну (при цьому максимальна допустима доза збільшується до 500 мг).
Спільне призначення з бета-адреноблокаторами збільшує ризик розвитку брадикардії і токсичних ефектів лідокаїну. Циметидин і пропранолол зменшує печінковий кліренс лідокаїну (зниження метаболізму внаслідок інгібування мікросомального окислення і зниження печінкового кровотоку) і підвищують ризик розвитку токсичних ефектів. Барбітурати, фенітоїн, рифампіцин (індуктори мікросомальних ферментів печінки) знижують ефективність (може знадобитися збільшення дози). При призначенні з аймаліном, фенітоїном, верапамілом, хінідином, аміодароном можливе посилення негативного інотропного ефекту. Серцеві глікозиди послаблюють кардіотонічний ефект, курареподобные лікарські засоби підсилюють м'язову релаксацію. Прокаїнамід підвищують ризик розвитку порушення центральної нервової системи, галюцинацій. При одночасному призначенні лідокаїну, барбітуратів, інших снодійних і седативних лікарських засобів можливе посилення їх пригнічуючої дії на центральну нервову систему. Під впливом інгібіторів моноаміноксидази можливе посилення місцевоанестезуючої дії лідокаїну. Хворим, які приймають інгібітори моноаміноксидази не слід застосовувати лідокаїн парентерально. При одночасному застосуванні лідокаїну і поліміксину можливо посилення пригнічуючого впливу на нервово-м'язову передачу (необхідний моніторинг респіраторних функцій).
Симптоми: початкові ознаки інтоксикації - запаморочення, нудота, блювання, ейфорія, астенія, зниження артеріального тиску; потім - судоми мімічної мускулатури обличчя, тоніко-клонічні судоми скелетної мускулатури, психомоторне збудження, брадикардія, колапс; при використанні в пологах у новонародженого - брадикардія, пригнічення дихального центру, зупинка дихання.
Лікування: при появі перших ознак інтоксикації введення припиняють, пацієнта переводять у горизонтальне положення; призначають інгаляції кисню. При судомах - внутрішньовенно 10 мг діазепаму. При брадикардії - м-холіноблокатори (атропін), вазоконстриктори (норепінефріну, фенілефрин). Можливе проведення інтубації, штучної вентиляції легенів, реанімаційних заходів. Діаліз неефективний.
У захищеному від світла місці при температурі не вище 25 оС.