Купить Изокет 1.25мг/доза спрей дозированный 300доз (15мл) фл.т/с х1 б м (r)
- Доставка Новою Поштою
- Готівкою при отриманні
- Visa, Mastercard
ИЗОКЕТ
Спрей дозированный
Изосорбида динитрат
Вспомогательные вещества: макрогол 400, этанол 100%.
15 мл
ИЗОКЕТ - периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активизацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что приводит к расслаблению гладких мышц. Под влиянием изосорбида динитрата артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены. Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.
Действие изосорбида динитрата связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС), а также с непосредственным коронарорасширяющим действием. Изосорбида динитрат способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровоснабжением, снижает давление в малом круге кровообращения. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда за счет уменьшения преднагрузки.
— купирование приступов стенокардии;
— профилактика приступов стенокардии;
— острый инфаркт миокарда (в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью);
— состояние после перенесенного инфаркта миокарда.
— острая сосудистая недостаточность;
— выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст., диастолическое АД ниже 60 мм рт.ст.);
— кардиогенный шок (если невозможна коррекция конечного диастолического давления левого желудочка с помощью внутриаортальной контрпульсации или препаратов с положительным инотропным действием);
— дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
— закрытоугольная форма глаукомы;
— гипертиреоз;
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
— одновременный прием с ингибиторами фосфодиэстеразы, т.к. в этом случае возможно усиление гипотензивного действия препарата;
— повышенная чувствительность к нитратным соединениям или другим компонентам препарата.
При беременности и в период грудного вскармливания применение Изокета возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери значительно превышает возможный риск для плода или ребенка.
Для купирования приступа стенокардии или перед физической или эмоциональной нагрузкой, которая может вызвать приступ, следует впрыснуть препарат в рот 1-3 раза с интервалом в 30 сек между впрыскиваниями на фоне задержки дыхания. Разовую дозу (3 впрыскивания) для купирования приступа можно увеличивать только по рекомендации врача.
При остром инфаркте миокарда и острой сердечной недостаточности назначают 1-3 впрыскивания под контролем АД и ЧСС. При отсутствии эффекта в течение 5 мин можно повторить впрыскивание под контролем врача. Если улучшение не наступает в течение 10 мин, можно еще раз повторить применение Изокета под контролем АД.
Правила использования препарата
Аэрозоль не следует вдыхать. Необходимо поднести дозирующее устройство (распылитель) вплотную ко рту, затем сделать глубокий вдох, задержать дыхание и, нажав на распылитель, впрыснуть аэрозоль в полость рта (при этом может появиться легкое чувство жжения языка). Затем следует закрыть рот и около 30 сек дышать через нос.
При первом применении препарата и в том случае, когда после последнего использования Изокета прошло больше суток, при первом нажатии на распылитель следует направить струю в воздух (непрерывно и до конца нажать на распылитель и снова отпустить). При применении флакон нужно держать вертикально, распылителем вверх.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: при первом применении или при увеличении дозы возможно снижение АД, развитие ортостатической гипотензии, что может сопровождаться рефлекторным увеличением ЧСС, заторможенностью, а также головокружением и чувством слабости. В начале лечения также могут появляться головные боли ("нитратные" головные боли), которые, как правило, исчезают при дальнейшем применении препарата.
Редко при выраженном снижении АД может наблюдаться усиление симптомов стенокардии (парадоксальная нитратная реакция) и коллапс.
В отдельных случаях наблюдаются коллаптоидные состояния, иногда с брадикардией и синкопе (приступы с нарушением сознания, головокружением, связанные с расстройством мозгового кровообращения в результате нарушений ритма сердца, прежде всего обусловленные значительным его урежением).
Со стороны пищеварительной системы: возможно появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту; редко - тошнота, рвота.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения); редко — ишемия мозга.
Прочие: редко - покраснение кожи лица, ощущение жара, аллергические кожные реакции; в отдельных случаях - эксфолиативный дерматит, развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам).
При одновременном применении Изокета с другими сосудорасширяющими средствами (вазодилататорами), антигипертензивными препаратами, бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, этанолом, новокаинамидом, хинидином, ингибиторами фосфодиэстеразы возможно усиление гипотензивного действия.
При комбинации Изокета с амиодароном, пропранололом, блокаторами медленных кальциевых каналов (верапамил, нифедипин) возможно усиление антиангинального действия.
При одновременном применении Изокета с симпатомиметиками, альфа-адреноблокаторами (дигидроэрготамин) возможно снижение выраженности антиангинального действия (вследствие выраженного снижения АД, и, как следствие, коронарной перфузии).
При комбинированном применении Изокета с м-холиноблокаторами (атропин) возрастает вероятность повышения внутричерепного давления.
Следует учитывать, что приведенные данные также относятся к тем случаям, когда прием препарата начат недавно.
Симптомы: коллапс, обморок, головная боль, головокружение, сердцебиение, зрительные расстройства, гипертермия, судороги, гиперемия кожи, повышенное потоотделение, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, диспноэ), брадикардия, повышение внутричерепного давления, паралич, кома.
Лечение: при метгемоглобинемии — в/в введение 1% метиленового синего в дозе 1—2 мг/кг; при тяжелой артериальной гипотензии фенилэфрин (мезатон), эпинефрин (адреналин) и родственные им соединения противопоказаны.
При температуре не выше 25°С.
5 лет
ІЗОКЕТ
Спрей дозований
Ізосорбіду динітрат
Допоміжні речовини: макрогол 400, етанол 100%.
15 мл
ІЗОКЕТ - периферичний вазодилататор з переважним впливом на венозні судини. Механізм дії пов'язаний з вивільненням активної речовини оксиду азоту в гладенькій мускулатурі судин. Оксид азоту викликає активізацію гуанилатциклазы і підвищує рівень цГМФ, що призводить до розслаблення гладких м'язів. Під впливом ізосорбіду динітрату артеріоли і прекапиллярные сфінктери розслабляються меншою мірою, ніж великі артерії і вени. Це частково зумовлено рефлекторними реакціями, а також менш інтенсивним утворенням оксиду азоту з молекул активної речовини в стінках артеріол.
Дія ізосорбіду динітрату пов'язана головним чином із зменшенням потреби міокарда в кисні за рахунок зменшення переднавантаження (розширення периферичних вен і зменшення припливу крові до правого передсердя) і постнавантаження (зменшення ЗПОС), а також з безпосереднім коронарорасширяющим дією. Ізосорбіду динітрат сприяє перерозподілу коронарного кровотоку в області зі зниженим кровопостачанням, знижує тиск у малому колі кровообігу. При серцевій недостатності сприяє розвантаженню міокарда за рахунок зменшення переднавантаження.
- купірування нападів стенокардії;
- профілактика нападів стенокардії;
- гострий інфаркт міокарда (у т.ч. ускладнений гострою лівошлуночковою недостатністю);
- стан після перенесеного інфаркту міокарда.
- гостра судинна недостатність;
- виражена артеріальна гіпотензія (систолічний АТ нижче 90 мм рт.ст., діастолічний АТ нижче 60 мм рт.ст.);
- кардіогенний шок (якщо неможлива корекція кінцевого діастолічного тиску лівого шлуночка за допомогою внутриаортальной контрпульсации або препаратів із позитивною інотропною дією);
- дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази;
- закритокутова форма глаукоми;
- гіпертиреоз;
- вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені);
- одночасний прийом з інгібіторами фосфодіестерази, оскільки в цьому випадку можливе посилення гіпотензивної дії препарату;
- підвищена чутливість до нітратних сполук або інших компонентів препарату.
При вагітності і в період грудного вигодовування застосування Изокета можливо тільки в тих випадках, коли очікувана користь для матері значно перевищує можливий ризик для плода або дитини.
Для купірування нападу стенокардії або перед фізичним чи емоційним навантаженням, що може спричинити напад, слід впорснути препарат в рот 1-3 рази з інтервалом в 30 сек між сплесками на тлі затримки дихання. Разову дозу (3 впорскування) для купірування нападу можна збільшувати лише за рекомендацією лікаря.
При гострому інфаркті міокарда та гострої серцевої недостатності призначають 1-3 впорскування під контролем АТ і ЧСС. При відсутності ефекту протягом 5 хв можна повторити впорскування під контролем лікаря. Якщо поліпшення не настає протягом 10 хв, можна ще раз повторити застосування Изокета під контролем АТ.
Правила використання препарату
Аерозоль не слід вдихати. Необхідно піднести дозуючий пристрій (розпилювач) впритул до рота, потім зробити глибокий вдих, затримати дихання та, натиснувши на розпилювач, впорснути аерозоль у ротову порожнину (при цьому може з'явитися легке відчуття печіння мови). Потім слід закрити рот і близько 30 сек дихати через ніс.
При першому застосуванні препарату і в тому разі, коли після останнього використання Изокета минуло більше доби, при першому натисканні на розпилювач слід направити струмінь в повітря (безперервно і до кінця натиснути на розпилювач і знову відпустити). При застосуванні флакон слід тримати вертикально, розпилювачем догори.
З боку серцево-судинної системи: при першому застосуванні чи при збільшенні дози можливе зниження артеріального тиску, розвиток ортостатичної гіпотензії, що може супроводжуватися рефлекторним збільшенням ЧСС, загальмованістю, а також запамороченням і відчуттям слабкості. На початку лікування можуть з'являтися головні болі ("нітратні" головні болі), які, як правило, зникають при подальшому застосуванні препарату.
Рідко при вираженому зниженні артеріального тиску може спостерігатися посилення симптомів стенокардії (парадоксальна нітратна реакція) і колапс.
В окремих випадках спостерігаються колаптоїдний стан, іноді з брадикардією і синкопе (напади з порушенням свідомості, запамороченням, пов'язані з розладом мозкового кровообігу в результаті порушень ритму серця, насамперед обумовлені значним його урежением).
З боку травної системи: можлива поява відчуття легкого печіння язика, сухість у роті; рідко - нудота, блювання.
З боку ЦНС і периферичної нервової системи: скутість, сонливість, нечіткість зору, зниження здатності до швидких психічних і рухових реакцій (особливо на початку лікування); рідко - ішемія мозку.
Інші: рідко - почервоніння шкіри обличчя, відчуття жару, алергічні шкірні реакції; в окремих випадках - ексфоліативний дерматит, розвиток толерантності (у т.ч. перехресної до інших нітратів).
При одночасному застосуванні Изокета з іншими судинорозширювальними засобами (вазодилататорами), антигіпертензивними препаратами, бета-адреноблокаторами, блокаторами повільних кальцієвих каналів, нейролептиками, трициклічними антидепресантами, етанолом, новокаїнамідом, хінідином, інгібіторами фосфодіестерази можливе посилення гіпотензивної дії.
При комбінації Изокета з аміодароном, пропранололом, блокаторами повільних кальцієвих каналів (верапаміл, ніфедипін) можливе посилення антиангінального дії.
При одночасному застосуванні Изокета з симпатоміметиками, альфа-адреноблокаторами (дигідроерготамін) можливе зниження вираженості антиангінального дії (внаслідок вираженого зниження АТ, і, як наслідок, коронарної перфузії.
При комбінованому застосуванні Изокета з м-холиноблокаторами (атропін) зростає ймовірність підвищення внутрішньочерепного тиску.
Слід враховувати, що наведені дані також відносяться до тих випадків, коли прийом препарату розпочато нещодавно.
Симптоми: колапс, непритомність, головний біль, запаморочення, серцебиття, зорові розлади, гіпертермія, судоми, гіперемія шкіри, підвищене потовиділення, нудота, блювання, діарея, метгемоглобінемія (ціаноз, диспное), брадикардія, підвищення внутрішньочерепного тиску, параліч, кома.
Лікування: при метгемоглобінемії - в/в введення 1% метиленового синього в дозі 1-2 мг/кг; при тяжкій артеріальній гіпотензії фенілефрин (мезатон), епінефрин (адреналін) і споріднені з ним сполуки протипоказані.
При температурі не вище 25°С.
5 років