Купить Гидрохлортиазид таблетки 100 мг, 20 шт.
- Доставка Новою Поштою
- Готівкою при отриманні
- Visa, Mastercard
Гидрохлортиазид
Hydrochlorothiazide
Таблетки
1 таблетка содержит гидрохлоротиазид 100 мг
20 шт.
Гидрохлоротиазид- тиазидный диуретик средней силы. Снижает реабсорбцию Na+ на уровне кортикального сегмента петли Генле, не влияя на ее участок, проходящий в мозговом слое почки, что определяет более слабый диуретический эффект в сравнении с фуросемидом. Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение с мочой K+ (в дистальных канальцах Na+ обменивается на K+), гидрокарбонатов и фосфатов. Практически не влияет на КОС (Na+ выводится либо вместе с Cl-, либо с гидрокарбонатом, поэтому при алкалозе усиливается выведение гидрокарбонатов, при ацидозе - хлоридов). Повышает выведение Mg2+; задерживает в организме ионы Ca2+ и выведение уратов. Диуретический эффект развивается через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч, продолжается 10-12 ч. Действие снижается при уменьшении скорости клубочковой фильтрации и прекращается при величине ее менее 30 мл/мин. У больных несахарным диабетом оказывает антидиуретическое действие (снижает объем мочи и увеличивает ее концентрацию). Понижает АД за счет уменьшения ОЦК, изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих ЛС (эпинефрина, норэпинефрина) и усиления депрессорного влияния на ганглии.
Артериальная гипертензия; отечный синдром различного генеза (ХСН, портальная гипертензия, нефротический синдром, ХПН, задержка жидкости при ожирении), гестоз (нефропатия, отеки, эклампсия); несахарный диабет; субкомпенсированные формы глаукомы; профилактика образования камней в мочевыводящих путях.
Гиперчувствительность, подагра, сахарный диабет (тяжелые формы), ХПН (КК менее 20-30 мл/мин, анурия), гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия; беременность (I триместр), период лактации.C осторожностью. II-III триместры беременности.
Для снижения АД: внутрь, 25-50 мг/сут, при этом незначительный диурез и натрийурез отмечаются лишь в первый день приема (назначают длительно в комплексе с др. гипотензивными ЛС: вазодилататорами, ингибиторами АПФ, симпатолитиками, бета-адреноблокаторами). При увеличении дозы с 25 до 100 мг наблюдаются пропорциональное увеличение диуреза, натрийуреза и снижение АД. В разовой дозе свыше 100 мг - возрастание диуреза и дальнейшее снижение АД незначительны, наблюдается непропорционально возрастающая потеря электролитов, особенно K+ и Mg2+. Увеличение дозы свыше 200 мг нецелесообразно, т.к. усиления диуреза не происходит.
При отечном синдроме (в зависимости от состояния и реакции больного) назначают в суточной дозе 25-100 мг, принимают однократно (утром) или в 2 приема (в первой половине дня). Лицам пожилого возраста - 12.5 мг 1-2 раза в день.
Детям в возрасте от 2 мес до 14 лет - по 1 мг/кг/сут. Максимальная доза для детей в возрасте до 6 мес - 3.5 мг/кг/сут, до 2 лет - 12.5-37.5 мг/сут, 3-12 лет - 100 мг/сут, разделив на 2-3 приема. После 3-5 дней лечения рекомендуется сделать перерыв на 3-5 дней. В качестве поддерживающей терапии в указанной дозе назначают 2 раза в неделю. При использовании прерывистого курса лечения с приемом через 1-3 дня или в течение 2-3 дней с последующим перерывом снижение эффективности выражено в меньшей степени и побочные эффекты развиваются реже. Для снижения внутриглазного давления назначают по 25 мг 1 раз в 1-6 дней; эффект наступает через 24-48 ч.
При несахарном диабете- 25 мг 1-2 раза в сутки с постепенным повышением дозы (суточная доза - 100 мг) до достижения лечебного эффекта (уменьшение жажды и полиурии), в дальнейшем возможно снижение дозы.
Сухость во рту, тошнота, рвота, диарея; слабость, повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, сердцебиение, судороги икроножных мышц, гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гиперурикемия, гиперкальциемия, гипергликемия; обострение подагры, тромбоз, тромбоэмболия, гиперкреатининемия, острый интерстициальный нефрит, васкулит, прогрессирование близорукости, нейтропения, тромбоцитопения, геморрагический панкреатит, острый холецистит (на фоне холелитиаза), ортостатическая гипотензия, аллергический дерматит.
Для профилактики дефицита K+ и Mg2+ назначают диету с повышенным содержанием этих солей, калийсберегающие диуретики, соли K+ и Mg2+. Необходим регулярный контроль содержания в плазме K+, глюкозы, мочевой кислоты, липидов и креатинина. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
ЛС, интенсивно связывающиеся с белками (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВП), усиливают диуретический эффект. Гипотензивный эффект усиливают вазодилататоры, бета-адреноблокаторы, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол. Усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических ЛС, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических ЛС, усиливает побочные эффекты сердечных гликозидов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов Li+, действие периферических миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина. При одновременном приеме метилдопы возможно развитие гемолиза. Колестирамин уменьшает абсорбцию. Уменьшает эффект пероральных контрацептивов.
Симптомы: гипокалиемия (адинамия, параличи, запоры, аритмии), сонливость, снижение АД. Лечение: инфузия электролитных растворов; компенсация дефицита K+ (назначение препаратов K+ и калийсберегающих диуретиков).
Гідрохлортіазид
Hydrochlorothiazide
Таблетки
1 таблетка містить гідрохлоротіазид 100 мг
20 шт.
Гідрохлоротіазид - тіазидний діуретик середньої сили. Знижує реабсорбцію Na на рівні кортикального сегмента петлі Генле, не впливаючи на її ділянка, що проходить у мозковому шарі нирки, що визначає більш слабкий діуретичний ефект у порівнянні з фуросемідом. Блокує карбоангидразу в проксимальному відділі звитих канальців, підсилює виведення з сечею K (в дистальних канальцях Na обмінюється на K ), гідрокарбонатів і фосфатів. Практично не впливає на КОС (Na виводиться або разом з Cl-, або з гідрокарбонатом, тому при алкалозі посилюється виведення гідрокарбонатів, при ацидозі - хлоридів). Підвищує виведення Mg2 ; затримує в організмі іони Ca2 і виведення уратів. Діуретичний ефект розвивається через 1-2 год, досягає максимуму через 4 год, триває 10-12 год. Дія знижується при зменшенні швидкості клубочкової фільтрації і припиняється при величині її менше 30 мл/хв. У хворих на нецукровий діабет надає антидіуретична дія (знижує об'єм сечі і збільшує її концентрацію). Знижує артеріальний тиск за рахунок зменшення ОЦК, зміни реактивності судинної стінки, зниження пресорного впливу судинозвужувальних ЛЗ (епінефрину, норепінефрину) і посилення депрессорного впливу на ганглії.
Артеріальна гіпертензія; набряковий синдром різного генезу (ХСН, портальна гіпертензія, нефротичний синдром, ХНН, затримка рідини при ожирінні), гестоз (нефропатія, набряки, еклампсія); нецукровий діабет; субкомпенсированные форми глаукоми; профілактика утворення каменів у сечовивідних шляхах.
Гіперчутливість, подагра, цукровий діабет (тяжкі форми), ХНН (КК менше 20-30 мл/хв, анурія), гіпокаліємія, гіперкальціємія, гіпонатріємія; вагітність (I триместр), період лактації.C обережністю. II-III триместри вагітності.
Для зниження АТ: всередину 25-50 мг/добу, при цьому незначний діурез і натрійурез відзначаються лише в перший день прийому (призначають тривало в комплексі з ін гіпотензивними ЛЗ: вазодилататорами, інгібіторами АПФ, симпатолітиками, бета-адреноблокаторами). При збільшенні дози з 25 до 100 мг спостерігаються пропорційне збільшення діурезу, натрійурезу та зниження артеріального тиску. В разовій дозі більше 100 мг - зростання діурезу та подальше зниження артеріального тиску незначні, спостерігається непропорційно зростає втрата електролітів, особливо K і Mg2 . Збільшення дози понад 200 мг недоцільно, оскільки посилення діурезу не відбувається.
При набряковому синдромі (в залежності від стану та реакції хворого) призначають у добовій дозі 25-100 мг, приймають одноразово (вранці) або в 2 прийоми (у першій половині дня). Особам літнього віку - 12.5 мг 1-2 рази в день.
Дітям у віці від 2 міс до 14 років - по 1 мг/кг/добу. Максимальна доза для дітей у віці до 6 міс - 3.5 мг/кг/добу, до 2 років - 12.5-37.5 мг/добу, 3-12 років - 100 мг/добу, розділивши на 2-3 прийоми. Після 3-5 днів лікування рекомендується зробити перерву на 3-5 днів. В якості підтримуючої терапії у зазначеній дозі призначають 2 рази на тиждень. При використанні переривчастого курсу лікування з прийомом через 1-3 дні або протягом 2-3 днів з наступною перервою зниження ефективності виражено в меншій мірі і побічні ефекти розвиваються рідше. Для зниження внутрішньоочного тиску призначають по 25 мг 1 раз на 1-6 днів; ефект настає через 24-48 год.
При нецукровому діабеті- 25 мг 1-2 рази на добу з поступовим підвищенням дози (добова доза - 100 мг) до досягнення лікувального ефекту (зменшення спраги і поліурії), надалі можливе зниження дози.
Сухість у роті, нудота, блювання, діарея; слабкість, підвищена стомлюваність, запаморочення, головний біль, серцебиття, судоми литкових м'язів, гіпокаліємія, гіпомагніємія, гіпонатріємія, гіперурикемія, гіперкальціємія, гіперглікемія; загострення подагри, тромбоз, тромбоемболія, гіперкреатинемія, гострий інтерстиціальний нефрит, васкуліт, прогресування короткозорості, нейтропенія, тромбоцитопенія, геморагічний панкреатит, гострий холецистит (на тлі холелітіазу), ортостатична гіпотензія, алергічний дерматит.
Для профілактики дефіциту K і Mg2 призначають дієту з підвищеним вмістом цих солей, калійзберігаючі діуретики, солі K і Mg2 . Необхідний регулярний контроль вмісту в плазмі K , глюкози, сечової кислоти, ліпідів і креатиніну. У період лікування необхідно дотримуватися обережності при водінні автотранспорту і занятті ін потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій.
ЛЗ, інтенсивно зв'язуються з білками (непрямі антикоагулянти, клофібрат, НПЗП), посилюють діуретичний ефект. Гіпотензивний ефект підсилюють вазодилататори, бета-адреноблокатори, барбітурати, фенотіазини, трициклічні антидепресанти, етанол. Підсилює нейротоксичність саліцилатів, послаблює дію пероральних гіпоглікемічних ЛЗ, норадреналіну, адреналіну і протиподагричних ЛЗ, підсилює побічні ефекти серцевих глікозидів, кардіотоксичну і нейротоксичну дію препаратів Li , дію периферичних міорелаксантів, зменшує виведення хінідину. При одночасному прийомі метилдопи можливий розвиток гемолізу. Колестирамін зменшує абсорбцію. Зменшує ефект пероральних контрацептивів.
Симптоми: гіпокаліємія (адинамія, паралічі, запори, аритмії), сонливість, зниження артеріального тиску. Лікування: інфузія електролітних розчинів; компенсація дефіциту K (призначення препаратів K і калійзберігаючих діуретиків).