-
Корзина пуста
Каталог товаров
Акционные товары

Энап таб. 2,5 мг №20

Наличие на складе: Наличие уточняйте

Производитель: КРКА-РУС ООО

165 грн
+
Описание

ЭНАП

Латинское название

Enap

Форма выпуска

Таблетки

Состав

Действующие вещества: эналаприла малеат 2,5 мг.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, гидроксипропилцеллюлоза, крахмал кукурузный, натрия гидрокарбонат, тальк, магния стеарат.

Упаковка

20 шт

Фармакологическое действие

ЭНАП - антигипертензивный препарат, механизм действия которого связан с угнетением активности ангиотензин-превращающего фермента , приводящего к уменьшению образования ангиотензина-II.

Эналаприл является «пролекарством»: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ . Механизм его действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение содержания которого ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом понижается общее периферическое сосудистое сопротивление , систолическое и диастолическое артериальное давление (АД), пост- и преднагрузка на миокард.

Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений не отмечается.

Гипотензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы , чем при нормальном или сниженном его уровне. Снижение артериального давления (АД) в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного артериального давления. Усиливает коронарный и почечный кровоток.

При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Снижает агрегацию тромбоцитов .

Обладает некоторым диуретическим эффектом.

Время наступления гипотензивного эффекта при приеме внутрь - 1 час, достигает максимума через 4-6 часов и сохраняется до 24 часов. У некоторых больных для достижения оптимального уровня артериального давления необходима терапия на протяжении нескольких недель. При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном применении - 6 месяцев и более.

Показания

Артериальная гипертензия .
Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
Бессимптомная дисфункция левого желудочка (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к эналаприлу или другим компонентам препарата.
Повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ .
Ангионевротический отек в анамнезе, в том числе связанный с применением ингибиторов АПФ (аллергическая реакция с резким отеком губ, лица, шеи и, возможно рук и ног, сопровождающаяся удушьем и охриплостью голоса).
Порфирия.
Беременность.
Лактация (грудное вскармливание).
Пациентам, у которых когда-либо отмечался ангионевротический отек.
Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период лактации нельзя назначать препарат.

Если беременность наступает в период лечения Энапом, следует как можно скорее сообщить об этом врачу. Он назначит другое гипотензивное лечение.

Способ применения и дозы

Таблетки следует принимать внутрь, запивая небольшим количеством жидкости.

Таблетки можно принимать до, во время или после еды. Следует привыкнуть принимать препарат регулярно и в одно и то же время.

Если пациент пропустил прием препарата, следует как можно скорее его принять, но только не в том случае, если до приема следующей по схеме дозы остается несколько часов. В этом случае следует принять только следующую по схеме дозу и не принимать пропущенную дозу. Дозы никогда не следует удваивать.

Лечение Энапом требует проведения регулярных медицинских обследований, особенно в начале лечения и/или при определении наиболее подходящей дозы препарата. Частота медицинских обследований определяется лечащим врачом.

Доза препарата всегда корректируется в зависимости от состояния больного.
Лечение артериальной гипертензии

Рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг один раз в сутки. После приема начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 часов и дополнительно 1 час, пока не стабилизируется артериальное давление.

Корректировка дозы зависит от достижения терапевтического эффекта (снижения артериального давления) и при отсутствии клинического эффекта, повышают через 1-2 недели на 5 мг. Обычно поддерживающая доза составляет от 10 до 20 мг, при необходимости и при достаточно хорошей переносимости, дозу можно увеличить до 40 мг в сутки.

Максимальная суточная доза составляет 40 мг.

При более высоких дозах целесообразно разделение на 2 приема.
Лечение артериальной гипертензии в особых клинических случаях

Начальная доза для больных, которые не смогли прервать прием диуретиков до начала лечения Энапом, составляет 2,5 мг в виде однократной дозы.

Больным с гипонатриемией (концентрация ионов натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрацией креатинина в сыворотке крови более 0,14 ммоль/л начальная доза - 2,5 мг 1 раз в сутки.

У пожилых пациентов чаще наблюдается более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза пожилым - 1,25 мг.


Лечение застойной сердечной недостаточности

Рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг один раз в сутки. Дозу Энапа следует повышать постепенно до достижения максимального клинического эффекта, обычно через 2 - 4 недели. Обычная поддерживающая доза составляет от 2,5 мг до 10 мг в виде однократной дозы; максимальная поддерживающая доза составляет 20 мг два раза в сутки.

Лечение бессимптомной дисфункции левого желудочка

Рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг два раза в сутки; некоторая корректировка дозы зависит от переносимости препарата больным. Обычно поддерживающая доза составляет 10 мг два раза в сутки.

Лечение артериальной гипертензии при заболеваниях почек

Доза Энапа определяется в зависимости от почечной функции и/или показателей клиренса креатинина .
Для больных с клиренсом креатинина более 0,5 мл/сек (30 мл/мин) начальная доза составляет 5 мг в сутки.
Для больных с клиренсом креатинина менее 0,5 мл/сек (30 мл/мин) начальная доза составляет 2,5 мг в сутки и постепенно увеличивается до достижения клинического эффекта.

Лечение пациентов, находящихся на гемодиализе

Для пациентов в день проведения гемодиализа - 2,5 мг; в остальные дни врач корректирует дозу в соответствии с показателями артериального давления.

Лекарственное взаимодействие

Пациенту следует воздержаться от приема алкогольных напитков, поскольку этанол усиливает снижение артериального давления (АД) эналаприлом.

Одновременное применение эналаприла и диуретиков или других гипотензивных средств повышает эффективность этих препаратов.

Взаимодействие с лекарственными средствами, применяемыми для лечения сердечной недостаточности (сердечные гликозиды) не имеет клинического значения.

Перед хирургическим вмешательством следует сообщить врачу, что пациент принимает эналаприл, поскольку существует риск развития артериальной гипотензии при проведении общей анестезии.

Одновременное применение эналаприла и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или ацетилсалициловой кислоты (аспирин), а так же эстрогенов может снизить эффективность эналаприла и увеличить риск нарушения функции почек.

Одновременное применение некоторых диуретиков ( спиронолактон , амилорид или триамтерен ) и/или дополнительное назначение таблеток, содержащих калий , может вызвать повышение уровня содержания калия в сыворотке крови (гиперкалиемия).

Лекарственные средства, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.

Иммунодепрессанты, аллопуринол , цитостатики усиливают гематотоксичность.

Эналаприл ослабляет действие средств, содержащих теофиллин .

Одновременное применение препаратов лития может усилить побочное действие лития .

При одновременном приеме препарата Энап с циметидином увеличивается период полувыведения (Т 1/2 ) Энапа. Если пациент уже принимает указанные выше препараты или ему советуют принимать какой-либо из них, ему следует сообщить врачу, что он принимает Энап.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25°C.

Срок годности

3 года

ЕНАП

Латинська назва

Enap

Форма випуску

Таблетки

Склад

Діючі речовини: еналаприлу малеат 2,5 мг.

Допоміжні речовини: лактози моногідрат, гідроксипропілцелюлоза, крохмаль кукурудзяний, натрію гідрокарбонат, тальк, магнію стеарат.

Упаковка

20 шт

Фармакологічна дія

ЕНАП - антигіпертензивний препарат, механізм дії якого пов'язаний з пригніченням активності ангіотензин-перетворюючого ферменту , що приводить до зменшення утворення ангіотензину-II.

Еналаприл є «проліками»: в результаті його гідролізу утворюється эналаприлат, який і інгібує АПФ . Механізм його дії пов'язаний із зменшенням утворення з ангіотензину I ангіотензину II, зниження вмісту якого веде до прямого зменшення виділення альдостерону. При цьому знижується загальний периферичний судинний опір , систолічний та діастолічний артеріальний тиск (АТ), пост - і переднавантаження на міокард.

Розширює артерії більшою мірою, ніж вени, при цьому рефлекторного підвищення частоти серцевих скорочень не відзначається.

Гіпотензивний ефект більш виражений при високому рівні реніну плазми , ніж при нормальному або зниженому його рівні. Зниження артеріального тиску (АТ) в терапевтичних межах не впливає на мозковий кровообіг, кровообіг у судинах мозку підтримується на достатньому рівні і на фоні зниженого артеріального тиску. Підсилює коронарний і нирковий кровотік.

При тривалому застосуванні зменшується гіпертрофія лівого шлуночка міокарда і міоцитів стінок артерій резистивного типу, запобігає прогресуванню серцевої недостатності та уповільнює розвиток дилатації лівого шлуночка. Покращує кровопостачання ішемізованого міокарда. Знижує агрегацію тромбоцитів .

Володіє деяким діуретичним ефектом.

Час настання гіпотензивного ефекту при прийомі всередину - 1 годину, досягає максимуму через 4-6 годин і зберігається до 24 годин. У деяких хворих для досягнення оптимального рівня артеріального тиску необхідна терапія протягом декількох тижнів. При серцевій недостатності помітний клінічний ефект спостерігається при тривалому застосуванні - 6 місяців і більше.

Показання

Артеріальна гіпертензія .
Хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії).
Безсимптомна дисфункція лівого шлуночка (у складі комбінованої терапії).

Протипоказання

Підвищена чутливість до еналаприлу або до інших компонентів препарату.
Підвищена чутливість до інших інгібіторів АПФ .
Ангіоневротичний набряк в анамнезі, в тому числі пов'язаний із застосуванням інгібіторів АПФ (алергічна реакція з різким набряком губ, обличчя, шиї і, можливо рук і ніг, що супроводжується задухою і захриплістю голосу).
Порфирія.
Вагітність.
Лактація (грудне вигодовування).
Пацієнтам, у яких коли-небудь відзначався ангіоневротичний набряк.
Вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені).

Застосування при вагітності і годуванні грудьми

При вагітності і в період лактації не можна призначати препарат.

Якщо вагітність настає в період лікування Энапом, слід якомога швидше повідомити про це лікаря. Він призначить іншого гіпотензивну лікування.

Спосіб застосування та дози

Таблетки слід приймати внутрішньо, запиваючи невеликою кількістю рідини.

Таблетки можна приймати до, під час або після їжі. Слід звикнути приймати препарат регулярно в один і той же час.

Якщо пацієнт пропустив прийом препарату, слід якнайшвидше його прийняти, але тільки не в тому випадку, якщо до прийому наступної за схемою дози залишається кілька годин. В цьому випадку слід прийняти лише наступну за схемою дозу і не приймати пропущену дозу. Дози ніколи не слід подвоювати.

Лікування Энапом вимагає проведення регулярних медичних обстежень, особливо на початку лікування та/або при визначенні найбільш відповідної дози препарату. Частота медичних обстежень визначається лікуючим лікарем.

Доза препарату завжди корегується в залежності від стану хворого.
Лікування артеріальної гіпертензії

Рекомендована початкова доза становить 5 мг один раз на добу. Після прийому початкової дози хворі повинні знаходитися під медичним спостереженням протягом 2 год і додатково 1 год, поки не стабілізується артеріальний тиск.

Коригування дози залежить від досягнення терапевтичного ефекту (зниження артеріального тиску) і при відсутності клінічного ефекту, підвищують через 1-2 тижні на 5 мг. Зазвичай підтримуюча доза становить від 10 до 20 мг, при необхідності і при досить хорошій переносимості дозу можна збільшити до 40 мг на добу.

Максимальна добова доза становить 40 мг.

При більш високих дозах доцільно поділ на 2 прийоми.
Лікування артеріальної гіпертензії в особливих клінічних випадках

Початкова доза для хворих, які не змогли перервати прийом діуретиків до початку лікування Энапом, становить 2,5 мг у вигляді одноразової дози.

Хворим з гіпонатріємією (концентрація іонів натрію в сироватці крові менше 130 ммоль/л) або концентрацією креатиніну в сироватці крові понад 0,14 ммоль/л початкова доза - 2,5 мг 1 раз на добу.

У літніх пацієнтів частіше спостерігається більш виражений гіпотензивний ефект і подовження часу дії препарату, що пов'язано зі зменшенням швидкості виведення еналаприлу, тому рекомендована початкова доза літнім - 1,25 мг.


Лікування застійної серцевої недостатності

Рекомендована початкова доза становить 2,5 мг один раз на добу. Дозу Энапа слід підвищувати поступово до досягнення максимального клінічного ефекту, зазвичай через 2 - 4 тижні. Звичайна підтримуюча доза становить від 2,5 мг до 10 мг у вигляді одноразової дози; максимальна підтримуюча доза становить 20 мг два рази на добу.

Лікування безсимптомної дисфункції лівого шлуночка

Рекомендована початкова доза становить 2,5 мг два рази на добу; певне коригування дози залежить від переносимості препарату хворим. Зазвичай підтримуюча доза становить 10 мг два рази на добу.

Лікування артеріальної гіпертензії при захворюваннях нирок

Доза Энапа визначається залежно від ниркової функції та/або показників кліренсу креатиніну .
Для хворих з кліренсом креатиніну більше 0,5 мл/с (30 мл/хв) початкова доза становить 5 мг на добу.
Для хворих з кліренсом креатиніну менше 0,5 мл/с (30 мл/хв) початкова доза становить 2,5 мг на добу і поступово збільшується до досягнення клінічного ефекту.

Лікування пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі

Для пацієнтів у день проведення гемодіалізу - 2,5 мг; в інші дні лікар коригує дозу відповідно до показників артеріального тиску.

Лікарська взаємодія

Пацієнту слід утриматися від прийому алкогольних напоїв, оскільки етанол посилює зниження артеріального тиску (АТ) еналаприлом.

Одночасне застосування еналаприлу і діуретиків або інших гіпотензивних засобів підвищує ефективність цих препаратів.

Взаємодія з лікарськими засобами, які застосовуються для лікування серцевої недостатності (серцеві глікозиди) не має клінічного значення.

Перед хірургічним втручанням слід повідомити лікаря, що пацієнт приймає еналаприл, оскільки існує ризик розвитку артеріальної гіпотензії при проведенні загальної анестезії.

Одночасне застосування еналаприлу і нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) або ацетилсаліцилової кислоти (аспірин), а також естрогенів може знизити ефективність еналаприлу та збільшити ризик порушення функції нирок.

Одночасне застосування деяких діуретиків ( спіронолактон , амілорид або тріамтерен ) і/або додаткове призначення таблеток, що містять калій , може спричинити підвищення рівня вмісту калію в сироватці крові (гіперкаліємія).

Лікарські засоби, що викликають пригнічення кісткового мозку, підвищують ризик розвитку нейтропенії та/або агранулоцитозу.

Імунодепресанти, алопуринол , цитостатики підсилюють гематотоксичність.

Еналаприл послаблює дію засобів, що містять теофілін .

Одночасне застосування препаратів літію може посилити побічна дія літію .

При одночасному прийомі препарату Енап з циметидином збільшується період напіввиведення (Т 1/2 ) Энапа. Якщо пацієнт вже приймає зазначені вище препарати або йому радять приймати який-небудь з них, йому слід повідомити лікаря, що він приймає Енап.

Умови зберігання

У захищеному від світла місці при температурі не вище 25°C.

Термін придатності

3 роки

Комментарии
Пока нет комментариев
Написать комментарий
Заказ обратного звонка
Ваша заявка принята
Мы свяжемся с Вами в ближайшее время
Ваша заявка принята
Мы свяжемся с Вами в ближайшее время