Купить Экоклав (амоксициллин+клавулановая кислота) таблетки 500 мг+125 мг, 15 шт.
- Доставка Новою Поштою
- Готівкою при отриманні
- Visa, Mastercard
Экоклав
Ecoclav
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
активные вещества: амоксициллина тригидрат (в пересчете на амоксициллин) 500 мг, калия клавуланат (в пересчете на клавулановую кислоту) 125 мг,
вспомогательные вещества: лактулоза, кросповидон (коллидон CL), кроскармеллоза натрия, тальк, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая,
состав пленочной оболочки: смесь для приготовления пленочного покрытия "Инста Мойстшелд" (гипромеллоза - 54%, этилцеллюлоза - 5%, диэтилфталат - 12%, титана диоксид - 25%, тальк - 4%)
15 таблеток.
Экоклав - комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты - ингибитора бета-лактамаз. Амоксициллин — полусинтетический антибиотик широкого спектра; действует бактерицидно, угнетая синтез белка клеточной стенки чувствительных бактерий на стадии роста. Клавулановая киcлота обладает высоким сродством к бактериальным бета-лактамазам и образует с ними стабильный комплекс. Таким образом, биодеградация амоксициллина бета-лактамазами предотвращается, а бактерицидная активность антибиотика сохраняется. Клавулановая киcлота ингибирует бета-лактамазы II-V типа по классификации Ричмонда-Сайкса и не активна в отношении бета-лактамаз I типа, продуцируемых Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp.
Комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты по результатам испытаний in vitro и клинических исследований активен в отношении следующих микроорганизмов:
Staphylococcus aureus (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие бета-лактамазы);
Enterobacter spp. (несмотря на то, что большинство штаммов Enterobacter устойчивы in vitro, клинически доказана эффективность препарата при лечении вызванных этим возбудителем инфекционных заболеваний мочевыделительного системы);
Escherichia coli (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие бета-лактамазы);
Haemophilus influenzae (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие бета-лактамазы);
Klebsiella spp. (все известные штаммы продуцируют бета-лактамазы);
Moraxella catarrhalis (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие бета-лактамазы).
По результатм исследований in vitro показана чувствительность к комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты следующих микроорганизмов:
Enterococcus faecalis**;
Staphylococcus epidermidis (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие бета-лактамазы);
Staphylococcus saprophyticus (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие бета-лактамазы);
Streptococcus pneumoniae** (бета-лактамаз не продуцирует);
Streptococcus pyogenes** (бета-лактамаз не продуцирует);
Streptococcus viridans** (бета-лактамаз не продуцирует).
Eikenella corrodens (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие бета-лактамазы);
Neisseria gonorrhoeae** (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие бета-лактамазы);
Proteus mirabilis** (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие бета-лактамазы).
Bacteroides spp., включая Bacteroides fragilis (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие бета-лактамазы);
Fusobacterium spp. (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие бета-лактамазы);
Peptostreptococcus spp. (бета-лактамаз не продуцирует).
ПРИМЕЧАНИЕ: ** - (клинически доказана эффективность амоксициллина при лечении ряда инфекций, вызванных этими возбудителями).
Лактулоза, входящая в состав Экоклавав качестве бифидогенного фактора, является синтетическим дисахаридом, молекула которого состоит из остатков галактозы и фруктозы. Лактулоза в желудке и верхних отделах кишечника не всасывается и не гидролизуется. Высвобождающаяся из таблеток Экоклавалактулоза в качестве субстрата ферментируется нормальной микрофлорой толстого кишечника, стимулируя рост бифидобактерий и лактобацилл. В результате гидролиза лактулозы в толстом кишечнике образуются органические кислоты - молочная, уксусная и муравьиная, подавляющие рост патогенных микроорганизмов и уменьшающие вследствие этого продукцию азотсодержащих токсических веществ.
Таким образом, лактулоза в составе Экоклаваснижает повреждающее действие антибиотика на нормальную микрофлору кишечника и риски побочных эффектов, связанные с дисбиозами.
После приема внутрь оба компонента препарата быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта. Абсорбция активных ингредиентов препарата оптимальна в случае его приема в начале еды.
После приема внутрь в дозе 250 мг+125 мг:
- максимальная концентрация (Cmax) амоксициллина — 3.7 мкг/мл, клавулановой кислоты — 2.2 мкг/мл;
- время достижения максимальной концентрации (Tmax) амоксициллина — 1.1 ч, клавулановой кислоты — 1.2 ч;
- площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) амоксициллина — 10.9 мг ч/л, клавулановой кислоты — 6.2 мг ч/л.
После приема внутрь в дозе 500 мг+125 мг:
- Cmax амоксициллина — 6.5 мкг/мл, клавулановой кислоты — 2.8 мкг/мл;
- Tmax амоксициллина — 1.5 ч, клавулановой кислоты — 1.3 ч;
- AUC амоксициллина — 23.2 мг ч/л, клавулановой кислоты — 7.3 мг ч/л.
Распределение
Оба компонента препарата характеризуются хорошим объемом распределения — терапевтические концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты создаются в различных органах и тканях, интерстициальной жидкости: легких, среднем ухе, органах брюшной полости, органах малого таза (предстательной железе, матке, яичниках), коже; жировой, костной и мышечной тканях; плевральной, синовиальной и перитонеальной жидкостях; плазме, желчи, гнойном отделяемом, мокроте, бронхиальном секрете.
Амоксициллин и клавулановая кислота обладают умеренной степенью связывания с белками плазмы, соответственно, на 18 % и 25%.
Оба компонента препарата проникают через плацентарный барьер, однако данных о негативном влиянии на плод не опубликовано.
Амоксициллин и клавулановая кислота в низких концентрациях обнаруживаются в грудном молоке.
Метаболизм, выведение
Примерно 60-70% амоксициллина выводится почками: путем канальцевой секреции и клубочковой фильтрации. Клавулановая кислота активно метаболизирует в печени и выводится путем клубочковой фильтрации (40-65%), частично в виде метаболитов. Меньшая часть выводится кишечником.
При почечной недостаточности клиренс амоксициллина с клавулановой кислотой уменьшается, поэтому требуется коррекция дозы.
Лактулоза, входящая в состав Экоклава, не оказывает влияние на основные фармакокинетические параметры, характеризующие биодоступность амоксициллина и клавулановой кислоты.
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату возбудителями:
инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония); инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, средний отит); инфекции мочеполовой системы и органов малого таза (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, бактериальный простатит, цервицит, сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит, бактериальный вагинит, септический аборт, мягкий шанкр, гонорея); инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы, абсцесс, флегмона, раневая инфекция); инфекции костей и суставов (остеомиелит).С острожностью: тяжелая печеночная недостаточность, заболевания желудочно-кишечного тракта (в т.ч. колит в анамнезе, связанный с применением пенициллинов), хроническая почечная недостаточность.
Комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты при беременности рекомендуется назначать только в случаях, когда ожидаемая польза от его приема для матери превышает потенциальный риск для плода.
Препарат можно применять во время грудного вскармливания. За исключением риска сенсибилизации, связанного с проникновением в грудное молоко следовых количеств активных ингредиентов этого препарата, никаких других неблагоприятных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, выявлено не было.
Экоклав принимают внутрь. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от возраста и массы тела пациента, тяжести течения и локализации инфекционного процесса, а также чувствительности возбудителя.
Минимальный курс антибактериальной терапии - от 5 дней. Лечение не следует продолжать дольше 14 дней без пересмотра клинической ситуации.
Взрослым и детям старше 12 лет или с массой тела более 40 кг:
Легкие и среднетяжелые инфекции — 1 таблетка по 500 мг+125 мг 2 раза в сутки.
Тяжелые инфекции или инфекции нижних дыхательных путей — 1 таблетка по 500 мг+125 мг 3 раза в сутки.
Поскольку таблетки содержат одинаковое количество клавулановой кислоты (125 мг), следует учитывать, что 2 таблетки по 250 мг+125 мг не эквивалентны 1 таблетке по 500 мг+125 мг.
Максимальная суточная доза амоксициллина для взрослых и детей старше 12 лет - 6 г, клавулановой кислоты - 600 мг.
При хронической почечной недостаточности проводят коррекцию дозы и кратности приема в зависимости от клиренса креатинина (КК):
— при КК более 30 мл/минуту коррекции дозы не требуется;
— при КК 10-30 мл/мин: 1 таблетка по 250 мг+125 мг 2 раза/сутки (при легких и среднетяжелых инфекциях) или 1 таблетка по 500 мг+125 мг 2 раза/сут (при тяжелых инфекциях или инфекциях нижних дыхательных путей);
— при КК менее 10 мл/мин: 1 таблетка по 250 мг+125 мг 1 раз/сутки (при легких и среднетяжелых инфекциях) или 1 таблетка по 500 мг+125 мг 1 раз/сут (при тяжелых инфекциях или инфекциях нижних дыхательных путей);
Пациенты, находящиеся на гемодиализе: 1 таблетка по 500 мг+125 мг или 2 таблетки по 250 мг+125 мг каждые 24 часа в сочетании с 1 дозой во время гемодиализа и 1 дозой после гемодиализа, поскольку концентрация амоксициллина и клавулановой кислоты снижается.
Препарат хорошо переносится. Побочные эффекты возникают редко, бывают преимущественно слабовыраженными и носят транзиторный характер.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, гастрит, стоматит, глоссит, холестатическая желтуха, гепатит, печеночная недостаточность (чаще у пожилых, мужчин, при длительной терапии), колит (включая псевдомембранозный), черный "волосатый" язык, потемнение зубной эмали, повышение активности "печеночных" трансаминаз, увеличение содержания билирубина и активности щелочной фосфатазы.
Со стороны органов кроветворения: обратимое увеличение протромбинового времени и времени кровотечения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.
Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, гиперактивность, тревога, изменение поведения, судороги.
Аллергические реакции: крапивница, эритематозные высыпания, мультиформная экссудативная эритема, анафилактический шок, ангионевротический отек, эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), аллергический васкулит, синдром, сходный с сывороточной болезнью, острый генерализованный экзантематозный пустулез.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия.
Прочие: кандидоз, развитие суперинфекции.
Выраженность желудочно-кишечных симптомов уменьшается при приеме препарата в начале еды.
При курсовом лечении необходимо проводить контроль состояния функции органов кроветворения, печени и почек.
Возможно развитие суперинфекции за счет селекции резистентных форм возбудителя.
Могут быть выявлены ложноположительные результаты при определении содержания глюкозы в моче. В этом случае рекомендуется применять глюкозооксидазный метод определения концентрации глюкозы в моче.
У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.
В случае подозрения на инфекционный мононуклеоз препарат не следует применять, поскольку у пациентов с этим заболеванием амоксициллин может вызывать кореподобную кожную сыпь, что затрудняет диагностику заболевания.
Не рекомендуется применять комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты одновременно с пробенецидом. Пробенецид снижает канальцевую секрецию амоксициллина, поэтому их совместное применение может приводить к повышению и персистенции концентрации амоксициллина в сыворотке, при этом сывороточная концентрация клавулановой кислоты не изменяется.
Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, нестероидные противовоспалительные препараты и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).
Антациды, глюкозамин, слабительные средства замедляют и снижают абсорбцию амоксициллина; аскорбиновая кислота - повышает.
Аллопуринол повышает риск возникновения кожной сыпи.
Как и другие антибиотики широкого спектра действия, комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты может снижать эффективность пероральных контрацептивов, и пациенток необходимо информировать об этом.
В литературе описываются редкие случаи увеличения международного нормализованного отношения (МНО) у пациентов при совместном применении аценокумарола или варфарина и амоксициллина. При необходимости одновременного применения комбинированного препарата амоксициллина и клавулановой кислоты с непрямыми антикоагулянтами протромбиновое время или МНО должны тщательно мониторироваться при назначении или отмене препарата.
Симптомы: нарушение функции желудочно-кишечного тракта и водно-электролитного баланса.
Лечение: симптоматическое. Гемодиализ эффективен.
Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 оС.
2 года.
Экоклав
Ecoclav
Таблетки, вкриті плівковою оболонкою
1 таблетка, вкрита плівковою оболонкою, містить:
активні речовини: амоксициліну тригідрат (у перерахунку на амоксицилін) 500 мг, калію клавуланат (у перерахунку на клавулановую кислоту) 125 мг,
допоміжні речовини: лактулоза, кросповідон (колідон CL), натрію кроскармелоза, тальк, магнію стеарат, целюлоза мікрокристалічна,
склад плівкової оболонки: суміш для приготування плівкового покриття "Інста Мойстшелд" (гіпромелоза - 54%, етилцелюлоза - 5%, діетилфталат - 12%, титану діоксид - 25%, тальк - 4%)
15 таблеток.
Экоклав - комбінований препарат амоксициліну та клавуланової кислоти - інгібітора бета-лактамаз. Амоксицилін - напівсинтетичний антибіотик широкого спектра; діє бактерицидно, пригнічує синтез білка клітинної стінки чутливих бактерій на стадії зростання. Клавуланова кислота, що володіє високою спорідненістю до бактеріальних бета-лактамаз та утворює з ними стабільний комплекс. Таким чином, біодеградація амоксициліну бета-лактамазами запобігається, а бактерицидна активність антибіотика зберігається. Клавуланова кислота пригнічує бета-лактамази II-V типу за класифікацією Річмонда-Сайкса і не активний відносно бета-лактамаз I типу, що продукуються Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp.
Комбінований препарат амоксициліну та клавуланової кислоти за результатами випробувань in vitro та клінічних досліджень активний відносно таких мікроорганізмів:
Staphylococcus aureus (штами, що продукують та не продукують бета-лактамази);
Enterobacter spp. (незважаючи на те, що більшість штамів Enterobacter стійкі in vitro, клінічно доведена ефективність препарату при лікуванні викликаних цим збудником інфекційних захворювань сечових шляхів системи);
Escherichia coli (штами, що продукують та не продукують бета-лактамази);
Haemophilus influenzae (штами, що продукують та не продукують бета-лактамази);
Klebsiella spp. (усі відомі штами, які продукують бета-лактамази);
Moraxella catarrhalis (штами, що продукують та не продукують бета-лактамази).
За результатами досліджень in vitro показана чутливість до комбінації амоксициліну та клавуланової кислоти наступних мікроорганізмів:
Enterococcus faecalis**;
Staphylococcus epidermidis (штами, що продукують та не продукують бета-лактамази);
Staphylococcus saprophyticus (штами, що продукують та не продукують бета-лактамази);
Streptococcus pneumoniae** (бета-лактамаз не продукує);
Streptococcus pyogenes** (бета-лактамаз не продукує);
Streptococcus viridans** (бета-лактамаз не продукує).
Eikenella corrodens (штами, що продукують та не продукують бета-лактамази);
Neisseria gonorrhoeae** (штами, що продукують та не продукують бета-лактамази);
Proteus mirabilis** (штами, що продукують та не продукують бета-лактамази).
Bacteroides spp., включаючи Bacteroides fragilis (штами, що продукують та не продукують бета-лактамази);
Fusobacterium spp. (штами, що продукують та не продукують бета-лактамази);
Peptostreptococcus spp. (бета-лактамаз не продукує).
ПРИМІТКА: ** - (клінічно доведена ефективність амоксициліну при лікуванні ряду інфекцій, спричинених цими збудниками).
Лактулоза, що входить до складу Экоклавав якості бифидогенного фактора, є синтетичним дисахаридом, молекула якого складається з залишків галактози та фруктози. Лактулоза в шлунку і верхніх відділах кишечнику не всмоктується і не гідролізується. Те що вивільняється з таблеток Экоклавалактулоза в якості субстрату ферментується нормальною мікрофлорою товстої кишки, стимулюючи зростання біфідобактерій і лактобацил. В результаті гідролізу лактулози в товстому кишечнику утворюються органічні кислоти - молочна, оцтова і мурашина, пригнічують ріст патогенних мікроорганізмів і зменшують внаслідок цього продукцію азотовмісних токсичних речовин.
Таким чином, лактулоза у складі Экоклаваснижает шкідливу дію антибіотиків на нормальну мікрофлору кишечника і ризики побічних ефектів, пов'язані з дисбіозах.
Після прийому внутрішньо обидва компоненти препарату швидко всмоктуються з шлунково-кишкового тракту. Абсорбція активних інгредієнтів препарату оптимальна в разі прийому на початку їжі.
Після прийому всередину в дозі 250 мг 125 мг:
- максимальна концентрація (Cmax) амоксициліну - 3.7 мкг/мл, для клавуланової кислоти - 2.2 мкг/мл;
- час досягнення максимальної концентрації (Tmax) амоксициліну - 1.1 год., клавуланової кислоти - 1.2 ч;
- площа під кривою «концентрація-час» (AUC) амоксициліну - 10.9 мг год/л, клавуланової кислоти - 6.2 мг ч/л.
Після прийому внутрішньо в дозі 500 мг 125 мг:
- Cmax амоксициліну - 6.5 мкг/мл, для клавуланової кислоти - 2.8 мкг/мл;
- Tmax амоксициліну - 1.5 год., клавуланової кислоти - 1.3 ч;
- AUC амоксициліну - 23.2 мг год/л, клавуланової кислоти - 7.3 мг ч/л.
Розподіл
Обидва компоненти препарату характеризуються гарним об'ємом розподілення - терапевтичні концентрації амоксициліну та клавуланової кислоти створюються в різних органах і тканинах, інтерстиціальної рідини: легенів, середньому вусі, органах черевної порожнини, органах малого тазу (передміхуровій залозі, матці, яєчниках), шкірі; жирової, кісткової і м'язової тканинах; плевральній, синовіальній і перитонеальній рідинах; плазмі, жовчі, гнійному відокремлюваному, мокротинні, бронхіальному секреті.
Амоксицилін і клавуланова кислота володіють помірним ступенем зв'язування з білками плазми, відповідно, на 18 % і 25%.
Обидва компоненти препарату проникають через плацентарний бар'єр, однак даних про негативний вплив на плід не опубліковано.
Амоксицилін і клавуланова кислота у низьких концентраціях виявляється в грудному молоці.
Метаболізм, виведення
Приблизно 60-70% амоксициліну виводиться нирками: шляхом канальцевої секреції та клубочкової фільтрації. Клавуланова кислота активно метаболізує в печінці і виводиться шляхом клубочкової фільтрації (40-65%), частково у вигляді метаболітів. Менша частина виводиться кишечником.
При нирковій недостатності кліренс амоксициліну з клавуланової кислоти зменшується, тому потрібна корекція дози.
Лактулоза, що входить до складу Экоклава, не впливає на основні фармакокінетичні параметри, що характеризують біодоступність амоксициліну і клавуланової кислоти.
Інфекційно-запальні захворювання, викликані чутливими до препарату збудниками:
інфекції нижніх дихальних шляхів (бронхіт, пневмонія); інфекції ЛОР-органів (синусит, тонзиліт, середній отит); інфекції сечостатевої системи та органів малого тазу (пієлонефрит, пієліт, цистит, уретрит, бактеріальний простатит, цервіцит, сальпінгіт, сальпінгоофорит, ендометрит, бактеріальний вагініт, септичний аборт, м'який шанкр, гонорея); інфекції шкіри і м'яких тканин (бешиха, імпетиго, вторинно інфіковані дерматози, абсцес, флегмона, ранова інфекція); інфекції кісток і суглобів (остеомієліт).З обережністю: тяжка печінкова недостатність, захворювання шлунково-кишкового тракту (у т. ч. коліт в анамнезі, пов'язаний із застосуванням пеніцилінів), хронічна ниркова недостатність.
Комбінований препарат амоксициліну та клавуланової кислоти при вагітності рекомендується призначати тільки у випадках, коли очікувана користь від його прийому для матері перевищує потенційний ризик для плода.
Препарат можна застосовувати під час грудного вигодовування. За винятком ризику сенсибілізації, пов'язаного з проникненням у грудне молоко слідових кількостей активних інгредієнтів цього препарату, ніяких інших несприятливих ефектів у немовлят, що знаходяться на грудному вигодовуванні, виявлено не було.
Экоклав приймають всередину. Режим дозування встановлюють індивідуально залежно від віку і маси тіла пацієнта, тяжкості перебігу та локалізації інфекційного процесу, а також чутливості збудника.
Мінімальний курс антибактеріальної терапії - від 5 днів. Лікування не слід продовжувати довше 14 днів без перегляду клінічної ситуації.
Дорослим і дітям старше 12 років або з масою тіла понад 40 кг:
Легкі та середньотяжкі інфекції - 1 таблетка по 500 мг 125 мг 2 рази на добу.
Тяжкі інфекції або інфекції нижніх дихальних шляхів - 1 таблетка по 500 мг 125 мг 3 рази на добу.
Оскільки таблетки містять однакову кількість клавуланової кислоти (125 мг), слід враховувати, що 2 таблетки по 250 мг 125 мг не еквівалентні 1 таблетці по 500 мг 125 мг.
Максимальна добова доза амоксициліну для дорослих і дітей старше 12 років - 6 м, клавуланової кислоти - 600 мг.
При хронічній нирковій недостатності проводять корекцію дози і кратності прийому залежно від кліренсу креатиніну (КК):
- при КК більше 30 мл/хв коригування дози не потрібне;
- при КК 10-30 мл/хв: 1 таблетка по 250 мг 125 мг 2 рази/добу (при легких і середньо інфекціях) або 1 таблетка по 500 мг 125 мг 2 рази/добу (при тяжких інфекціях або інфекціях нижніх дихальних шляхів);
- при КК менше 10 мл/хв: 1 таблетка по 250 мг 125 мг 1 раз/добу (при легких і середньо інфекціях) або 1 таблетка по 500 мг 125 мг 1 раз/добу (при тяжких інфекціях або інфекціях нижніх дихальних шляхів);
Пацієнти, які перебувають на гемодіалізі: 1 таблетка по 500 мг 125 мг або 2 таблетки по 250 мг 125 мг кожні 24 години в поєднанні з 1 дозою під час гемодіалізу та дозою 1 після гемодіалізу, оскільки концентрація амоксициліну та клавуланової кислоти знижується.
Препарат добре переноситься. Побічні ефекти виникають рідко, бувають переважно слабовыраженными і носять транзиторний характер.
З боку травної системи: нудота, блювання, діарея, гастрит, стоматит, глосит, холестатична жовтяниця, гепатит, печінкова недостатність (частіше у літніх, чоловіків, при тривалій терапії), коліт (включаючи псевдомембранозний), чорний "волосатий" язик, потемніння зубної емалі, підвищення активності "печінкових" трансаміназ, збільшення вмісту білірубіну та активності лужної фосфатази.
З боку органів кровотворення: оборотне збільшення протромбінового часу та часу кровотечі, тромбоцитопенія, тромбоцитоз, еозинофілія, лейкопенія, агранулоцитоз, гемолітична анемія.
З боку центральної нервової системи: запаморочення, головний біль, гіперактивність, тривога, зміна поведінки, судоми.
Алергічні реакції: кропив'янка, еритематозні висипання, мультиформна ексудативна еритема, анафілактичний шок, ангіоневротичний набряк, ексфоліативний дерматит, злоякісна ексудативна еритема (синдром Стівенса-Джонсона), алергічний васкуліт, синдром, подібний до сироваткової хвороби, гострий генералізований екзантематозний пустульоз.
З боку нирок та сечовивідних шляхів: інтерстиціальний нефрит, кристалурія, гематурія.
Інші: кандидоз, розвиток суперінфекції.
Вираженість шлунково-кишкових симптомів зменшується при прийомі препарату на початку їжі.
При курсовому лікуванні необхідно проводити контроль стану функції органів кровотворення, печінки та нирок.
Можливий розвиток суперінфекції за рахунок селекції резистентних форм збудника.
Можуть бути виявлені хибнопозитивні результати при визначенні вмісту глюкози в сечі. У цьому випадку рекомендується застосовувати глюкозооксидазним методом визначення концентрації глюкози в сечі.
У пацієнтів, що мають підвищену чутливість до пеніцилінів, можливі перехресні алергічні реакції з цефалоспориновими антибіотиками.
У разі підозри на інфекційний мононуклеоз препарат не слід застосовувати, оскільки у пацієнтів з цим захворюванням амоксицилін може викликати кореподобную шкірний висип, що ускладнює діагностику захворювання.
Не рекомендується застосовувати комбінований препарат амоксициліну та клавуланової кислоти одночасно з пробенецидом. Пробенецид знижує канальцеву секрецію амоксициліну, тому їх сумісне застосування може призводити до підвищення і персистенції концентрації амоксициліну в сироватці, при цьому сироваткова концентрація клавуланової кислоти не змінюється.
Діуретики, алопуринол, фенілбутазон, нестероїдні протизапальні препарати та інші лікарські засоби, блокуючі канальцеву секрецію, підвищують концентрацію амоксициліну (клавуланова кислота виводиться в основному шляхом клубочкової фільтрації).
Антациди, глюкозамін, проносні засоби уповільнюють і знижують абсорбцію амоксициліну; аскорбінова кислота - підвищує.
Алопуринол підвищує ризик виникнення шкірного висипу.
Як і інші антибіотики широкого спектра дії, комбінований препарат амоксициліну та клавуланової кислоти може знижувати ефективність пероральних контрацептивів, і пацієнток необхідно інформувати про це.
У літературі описуються поодинокі випадки збільшення міжнародного нормалізованого відношення (МНВ) у пацієнтів при сумісному застосуванні аценокумаролу або варфарину та амоксициліну. При необхідності одночасного застосування комбінованого препарату амоксициліну та клавуланової кислоти з непрямими антикоагулянтами протромбіновий час або МНО повинні ретельно моніторувати при призначенні або відміні препарату.
Симптоми: порушення функції шлунково-кишкового тракту і водно-електролітного балансу.
Лікування: симптоматичне. Гемодіаліз ефективний.
Зберігати в сухому, захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 оС.
2 роки.