Купить Диабеталонг 30мг таб. с модифиц. высв. х60 (r)
- Доставка Новою Поштою
- Готівкою при отриманні
- Visa, Mastercard
Диабеталонг
Действующее вещество
Гликлазид 30 мг.
Вспомогательные вещества
Гипромеллоза (метоцел К 100 LV CR Premium), кремния диоксид коллоидный (аэросил), кальция стеарат, тальк, лактозы моногидрат (таблеттоза 80).
60 шт
Диабеталонг стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой, снижает уровень глюкозы в крови , усиливает инсулиносекреторное действие глюкозы и повышает чувствительность периферических тканей к инсулину. После 2 лет лечения у большинства пациентов не развивается привыкания к препарату (сохраняется повышение уровня постпрандиального инсулина и секреция С-пептидов).
Сокращает промежуток времени от момента приема пищи до начала секреции инсулина. Восстанавливает ранний пик секреции инсулина в ответ на поступление глюкозы (в отличие от других производных сульфонилмочевины, которые оказывают действие, главным образом, в ходе второй стадии секреции). Также усиливает вторую фазу секреции инсулина. Уменьшает пик гипергликемии после приема пищи (снижает постпрандиальную гипергликемию).
Гликлазид повышает чувствительность периферических тканей к инсулину (т.е. обладает выраженным экстрапанкреатическим действием). В мышечной ткани влияние инсулина на поглощение глюкозы, обусловленное улучшением чувствительности тканей к инсулину, значительно повышается (до + 35%), поскольку гликлазид стимулирует активность мышечной гликогенсинтетазы.
Снижает образование глюкозы в печени, нормализуя показатели уровня глюкозы натощак.
Помимо влияния на углеводный обмен, гликлазид улучшает микроциркуляцию. Препарат снижает риск тромбозов мелких сосудов, влияя на два механизма, которые могут быть вовлечены в развитие осложнений при сахарном диабете: на частичное ингибирование агрегации и адгезии тромбоцитов и снижение концентрации факторов активации тромбоцитов (бета-тромбоглобулина, тромбоксана В 2 ), а также на восстановление фибринолитической активности сосудистого эндотелия и повышение активности тканевого активатора плазминогена.
Гликлазид обладает антиоксидантными свойствами: снижает уровень липидных пероксидов в плазме, увеличивает активность эритроцитарной супероксиддисмутазы.
Благодаря особенностям лекарственной формы, ежедневный прием однократной дозы таблеток Диабеталонг 30 мг обеспечивает эффективную терапевтическую концентрацию гликлазида в плазме крови на протяжении 24 часов.
Сахарный диабет типа 2 в сочетании с диетотерапией при недостаточной эффективности диеты и физических нагрузок.
Повышенная чувствительность к гликлазиду или ккакому-либо из вспомогательных веществ препарата, к другим производным сульфонилмочевины, сульфаниламидам.
Сахарный диабет типа 1.
Диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, диабетическая кома .
Тяжелая почечная или печеночная недостаточность .
Беременность и период кормления грудью.
Возраст до 18 лет.
Прием миконазола .
Врожденная непереносимость лактозы, дефицит лактозы или глюкозы , галактозная мальабсорбция .
С осторожностью:
Пожилой возраст.
Нерегулярное и/или несбалансированное питание.
Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе:
ИБС .
Атеросклероз .
Гипотиреоз.
Надпочечниковая или гипофизарная недостаточность.
Гипопитуитаризм.
Почечная и/или печеночная недостаточность .
Длительная терапия глюкокортикостероидами (ГКС).
Алкоголизм.
Недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы .
Беременность
Опыт применения гликлазида во время беременности отсутствует.
Данные о применении других производных сульфонилмочевины во время беременности ограничены.
В исследованиях на лабораторных животных тератогенные эффекты гликлазида выявлены не были.
Для снижения риска развития врожденных пороков необходим оптимальный контроль (проведение соответствующей терапии) сахарного диабета.
Пероральные гипогликемические препараты в период беременности не применяются.
Препаратом выбора для терапии сахарного диабета у беременных является инсулин.
Рекомендуется заменить прием пероральных гипогликемических препаратов на инсулинотерапию как в случае планируемой беременности, так и в том случае, если беременность наступила на фоне приема препарата.
Кормление грудью
Принимая во внимание отсутствие данных о поступлении гликлазида в грудное молоко и риск развития неонатальной гипогликемии, во время терапии препаратом кормление грудью противопоказано.
Препарат предназначен только для лечения взрослых!
Таблетки Диабеталонг с модифицированным высвобождением 30 мг принимают внутрь 1 раз в день во время завтрака.
Для пациентов, ранее не получавших лечения, начальная доза составляет 30 мг (в т.ч. для лиц старше 65 лет). Затем дозу подбирают индивидуально до достижения необходимого терапевтического эффекта.
Подбор дозы необходимо проводить в соответствии с показателем уровня глюкозы в крови после начала лечения. Каждое следующее изменение дозы может быть предпринято после как минимум двухнедельного периода.
Ежедневная доза препарата может варьировать от 30 мг (1 таблетка) до 90-120 мг (3-4 таблетки). Суточная доза не должна превышать 120 мг (4 таблетки).
Диабеталонг может заменять таблетки гликлазида с обычным высвобождением (80 мг) в дозах от 1 до 4 таблеток в сутки.
При пропуске одного или более приемов препарата нельзя принимать более высокую дозу в следующий прием (на следующий день).
При замене другого гипогликемического препарата таблетками Диабеталонг 30 мг не требуется какого-либо переходного периода времени. Необходимо сначала завершить приём суточной дозы другого препарата и только на следующий день начать принимать данный препарат.
Если больной до этого получал терапию препаратами сульфонилмочевины с более длительным периодом полувыведения, то необходимо тщательное наблюдение (контроль уровня глюкозы крови) в течение 1-2 нед, чтобы избежать гипогликемии как следствия остаточных эффектов предыдущей терапии.
Таблетки Диабеталонг можно применять в сочетании с бигуанидами, ингибиторами альфа-глюкозидазы или инсулином.
При почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести
Препарат назначают в таких же дозах, как и пациентам с нормальной функцией почек. При почечной недостаточности тяжелой степени таблетки Диабеталонг противопоказаны.
Пациенты с риском развития гипогликемии
У пациентов, относящихся к группе риска развития гипогликемии (недостаточное или несбалансированное питание; тяжелые или плохо компенсированные эндокринные расстройства — гипофизарная и надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз; отмена ГКС после их длительного приема и/или приема в высоких дозах; тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (тяжелая ишемическая болезнь сердца , тяжелый атеросклероз сонных артерий, распространенный атеросклероз) рекомендуется использовать минимальную дозу (30 мг) препарата Диабеталонг.
Симптомы гипогликемии (при нарушении режима дозирования и неадекватной диете):
Головная боль.
Повышенная утомляемость.
Чувство голода.
Повышенное потоотделение.
Резкая слабость.
Сердцебиение.
Аритмия .
Повышение артериального давления.
Сонливость.
Бессонница .
Ажитация.
Агрессивность.
Тревожность.
Раздражительность.
Нарушение концентрации внимания.
Невозможность сосредоточиться и замедленная реакция.
Депрессия .
Нарушение зрения.
Афазия.
Тремор.
Парезы .
Сенсорные расстройства.
Головокружение.
Чувство беспомощности.
Потеря самоконтроля.
Делирий.
Судороги.
Поверхностное дыхание.
Брадикардия .
Потеря сознания .
Кома .
Со стороны пищеварительной системы
Тошнота, рвота , диарея, абдоминальная боль, запор (выраженность этих симптомов снижается при приеме во время еды).
Редко - нарушения функции печени (гепатит, холестатическая желтуха - требует отмены препарата, повышение активности "печеночных" трансаминаз, щелочной фосфатазы ).
Со стороны органов кроветворения
Угнетение костномозгового кроветворения (анемия, тромбоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения).
Аллергические реакции
Кожный зуд, крапивница, кожная сыпь, в т.ч. макулопапулезная и буллёзная), эритема.
Прочие
Нарушение зрения.
Общие побочные эффекты производных сульфонилмочевины
Эритропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, панцитопения, аллергический васкулит, жизнеугрожающая печеночная недостаточность .
Лечение таблетками Диабеталонг проводят только в сочетании с низкокалорийной диетой с малым содержанием углеводов. Необходимо регулярно контролировать содержание глюкозы в крови натощак и после приема пищи, особенно в первые дни лечения препаратом.
Таблетки Диабеталонг могут быть назначены только пациентам, получающим регулярное питание, обязательно включающее завтрак и обеспечивающее достаточное поступление углеводов.
При назначении препарата следует учитывать, что вследствие приема производных сульфонилмочевины может развиваться гипогликемия, причем в некоторых случаях - в тяжелой и продолжительной форме, требующей госпитализации и введения глюкозы в течение нескольких дней. Гипогликемия чаще развивается при низкокалорийной диете, после продолжительных или энергичных физических упражнений, после употребления алкоголя или во время приема нескольких гипогликемических препаратов одновременно.
Во избежание развития гипогликемии необходим тщательный и индивидуальный подбор доз, а также предоставление пациенту полной информации о предлагаемом лечении.
При физическом и эмоциональном перенапряжении, при изменении режима питания необходима коррекция дозы таблеток Диабеталонг.
Особенно чувствительны к действию гипогликемических препаратов: лица пожилого возраста; пациенты, не получающие сбалансированного питания, с общим ослабленным состоянием; больные, страдающие гипофизарно-надпочечниковой недостаточностью.
Бета-адреноблокаторы, клонидин , резерпин , гуанетидин могут маскировать клинические проявления гипогликемии.
Следует предупредить пациентов о повышенном риске возникновения гипогликемии в случаях приема этанола, НПВП, при голодании.
В случае приема этанола (алкоголя) возможно также развитие дисульфирамоподобного синдрома (боли в животе, тошнота, рвота , головная боль).
Большие хирургические вмешательства и травмы, обширные ожоги, инфекционные заболевания с лихорадочным синдромом могут потребовать отмены пероральных гипогликемических лекарственных средств и назначения инсулинотерапии.
Возможно развитие вторичной лекарственной резистентности (необходимо отличать от первичной, при которой лекарственное средство уже при первом назначении не дает ожидаемого клинического эффекта).
На фоне терапии таблетками Диабеталонг больному необходимо отказаться от употребления алкоголя и/или содержащих этанол препаратов и пищевых продуктов.
Во время лечения таблетками Диабеталонг у пациента необходимо регулярно определять уровни глюкозы и гликозилированного гемоглобина в крови , содержание глюкозы в моче .
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Гликлазид усиливает действие антикоагулянтов ( варфарин ), может потребоваться коррекция дозы антикоагулянта.
Миконазол (при системном введении и при использовании геля на слизистой оболочке полости рта) усиливает гипогликемическое действие препарата (возможно развитие гипогликемии вплоть до состояния комы ).
Фенилбутазон (системное введение) усиливает гипогликемический эффект препарата (вытесняет из связи с белками плазмы и/или замедляет выведение из организма), необходим контроль глюкозы крови и коррекция дозы гликлазида, как во время приёма фенилбутазона, так и после его отмены.
Этанол и этанолсодержащие лекарственные средства усиливает гипогликемию, ингибируя компенсаторные реакции, может способствовать развитию гипогликемической комы.
При одновременном приеме с другими гипогликемическими лекарственными средствами (инсулин, акарбоза , бигуаниды), бета-адреноблокаторами, флуконазолом , ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента ( каптоприл , эналаприл ), блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов ( циметидин ), ингибиторами моноаминооксидазы, сульфаниламидами и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) - усиление гипогликемического эффекта и риск гипогликемии.
Даназол - диабетогенный эффект. Необходим контроль уровня глюкозы крови и коррекция дозы гликлазида, как во время приёма даназола, так и после его отмены.
Хлорпромазин в высоких дозах (более 100 мг/сут) увеличивает содержание глюкозы в крови, снижая секрецию инсулина. Необходим контроль глюкозы крови и коррекция дозы гликлазида, как во время приёма хлорпромазина, так и после его отмены
ГКС (системное, внутрисуставное, наружное, ректальное применение) повышают содержание глюкозы крови с возможным развитием кетоацидоза (снижение толерантности к углеводам). Необходим контроль глюкозы крови и коррекция дозы гликлазида, как во время приёма ГКС, так и после их отмены.
Ритодрин, сальбутамол , тербуталин (внутривенное введение) - повышают содержание глюкозы крови. Рекомендуется контроль глюкозы крови и при необходимости - перевод пациента на терапию инсулином.
Симптомы: гипогликемия, нарушение сознания , гипогликемическая кома.
Лечение: если пациент в сознании, внутрь принять сахар. Возможно развитие тяжелых гипогликемических состояний, сопровождающихся комой, судорогами или другими неврологическими нарушениями. При появлении таких симптомов необходимо оказание скорой медицинской помощи и немедленная госпитализация. Если подозревают или диагностируют гипогликемическую кому, больному быстро внутривенно вводят 50 мл 40% раствора декстрозы (Глюкозы) . Затем внутривенно капельно вводят 5% раствор Декстрозы (глюкозы) для поддержания необходимого уровня глюкозы в крови . После восстановления сознания необходимо дать больному пищу, богатую легкоусвояемыми углеводами (во избежание повторного развития гипогликемии). Тщательный контроль уровня глюкозы крови и наблюдение за пациентом необходимо проводить как минимум в течение 48 последующих часов. По прошествии данного периода времени в зависимости от состояния больного лечащий врач решает вопрос о необходимости дальнейшего наблюдения. Диализ неэффективен ввиду выраженного связывания гликлазида с белками плазмы.
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
3 года
Диабеталонг
Діюча речовина
Гліклазид 30 мг.
Допоміжні речовини
Гіпромелоза (метоцел ДО 100 LV CR Premium), кремнію діоксид колоїдний (аеросил), кальцію стеарат, тальк, лактози моногідрат (таблеттоза 80).
60 шт
Диабеталонг стимулює секрецію інсуліну підшлунковою залозою, знижує рівень глюкози в крові , посилює инсулиносекреторное дію глюкози та підвищує чутливість периферичних тканин до інсуліну. Після 2 років лікування у більшості пацієнтів не розвивається звикання до препарату (зберігається підвищення рівня постпрандиального інсуліну та секреція С-пептидів).
Скорочує проміжок часу від моменту прийому їжі до початку секреції інсуліну. Відновлює ранній пік секреції інсуліну у відповідь на надходження глюкози (на відміну від інших похідних сульфонілсечовини, які надають дію, головним чином, в ході другої стадії секреції). Також підсилює другу фазу секреції інсуліну. Зменшує пік гіперглікемії після прийому їжі (знижує постпрандиальную гіперглікемію).
Гліклазид підвищує чутливість периферичних тканин до інсуліну (тобто володіє вираженим экстрапанкреатическим дією). У м'язової тканини вплив інсуліну на поглинання глюкози, обумовлене поліпшенням чутливості тканин до інсуліну, значно підвищується (до 35%), оскільки гліклазид стимулює активність м'язової глікогенсинтетазу.
Знижує утворення глюкози в печінці, нормалізуючи показники рівня глюкози натще.
Крім впливу на вуглеводний обмін, гліклазид покращує мікроциркуляцію. Препарат знижує ризик тромбозів дрібних судин, впливаючи на два механізми, які можуть бути залучені в розвиток ускладнень при цукровому діабеті: на часткове інгібування агрегації і адгезії тромбоцитів і зниження концентрації факторів активації тромбоцитів (бета-тромбоглобулина, тромбоксану У 2 ), а також на відновлення фібринолітичної активності судинного ендотелію та підвищення активності тканинного активатора плазміногену.
Гліклазид має антиоксидантні властивості: знижує рівень ліпідних пероксидів в плазмі, що збільшує активність еритроцитарної супероксиддисмутази.
Завдяки особливостям лікарської форми, щоденний прийом одноразової дози таблеток Диабеталонг 30 мг забезпечує ефективну терапевтичну концентрацію гликлазида в плазмі крові протягом 24 годин.
Цукровий діабет типу 2 у поєднанні з дієтотерапією при недостатній ефективності дієти і фізичних навантажень.
Підвищена чутливість до гликлазиду або будь-якої з допоміжних речовин препарату, до інших похідних сульфонілсечовини, сульфаніламідів.
Цукровий діабет типу 1.
Діабетичний кетоацидоз, діабетична прекома, діабетична кома .
Тяжка ниркова або печінкова недостатність .
Вагітність і період годування груддю.
Вік до 18 років.
Прийом миконазола .
Вроджена непереносимість лактози, дефіцит лактози або глюкози , галактозна мальабсорбція .
З обережністю:
Літній вік.
Нерегулярне та/або незбалансоване харчування.
Важкі захворювання серцево-судинної системи, в тому числі:
ІХС .
Атеросклероз .
Гіпотиреоз.
Надниркова або гіпофізарна недостатність.
Гипопитуитаризм.
Ниркова і/або печінкова недостатність .
Тривала терапія глюкокортикостероїдами (ГКС).
Алкоголізм.
Недостатність глюкозо-6-фосфатдегідрогенази .
Вагітність
Досвід застосування гликлазида під час вагітності відсутній.
Дані про застосування інших похідних сульфанілсечовини під час вагітності обмежені.
У дослідженнях на лабораторних тваринах тератогенні ефекти гликлазида виявлені не були.
Для зниження ризику розвитку вроджених вад необхідний оптимальний контроль (проведення відповідної терапії) цукрового діабету.
Пероральні гіпоглікемічні препарати в період вагітності не застосовуються.
Препаратом вибору для терапії цукрового діабету у вагітних є інсулін.
Рекомендується замінити прийом пероральних гіпоглікемічних препаратів на інсулінотерапію як у разі запланованої вагітності, так і в тому випадку, якщо вагітність наступила на тлі прийому препарату.
Годування грудьми
Беручи до уваги відсутність даних про надходження гликлазида в грудне молоко і ризик розвитку неонатальної гіпоглікемії, під час терапії препаратом годування груддю протипоказане.
Препарат призначений тільки для лікування дорослих!
Таблетки Диабеталонг з модифікованим вивільненням 30 мг приймають внутрішньо 1 раз на день під час сніданку.
Для пацієнтів, які раніше не отримували лікування, початкова доза становить 30 мг (у т. ч. для осіб старше 65 років). Потім дозу підбирають індивідуально до досягнення необхідного терапевтичного ефекту.
Підбір дози необхідно проводити у відповідності з показником рівня глюкози в крові після початку лікування. Кожне наступне зміна дози може бути зроблено після як мінімум двотижневого періоду.
Щоденна доза препарату може варіювати від 30 мг (1 таблетка) до 90-120 мг (3-4 таблетки). Добова доза не повинна перевищувати 120 мг (4 таблетки).
Диабеталонг може замінювати таблетки гликлазида з звичайним вивільненням (80 мг) в дозах від 1 до 4 таблеток на добу.
При пропуску одного або більше прийомів препарату не можна приймати більш високу дозу в наступний прийом (на наступний день).
При заміні іншого гіпоглікемічного препарату таблетками Диабеталонг 30 мг не потрібно будь-якого перехідного періоду часу. Спочатку необхідно завершити прийом добової дози іншого препарату і тільки на наступний день почати приймати даний препарат.
Якщо хворий до цього отримував терапію препаратами сульфонілсечовини з більш тривалим періодом напіввиведення, то необхідно ретельне спостереження (контроль рівня глюкози крові) протягом 1-2 тижнів, щоб уникнути гіпоглікемії як слідства залишкових ефектів попередньої терапії.
Таблетки Диабеталонг можна застосовувати у комбінації з бігуанідами, інгібіторами альфа-глюкозидази або інсуліном.
При нирковою недостатністю легкого та середнього ступеня тяжкості
Препарат призначають у таких же дозах, як і пацієнтам з нормальною функцією нирок. При нирковій недостатності тяжкого ступеня таблетки Диабеталонг протипоказані.
Пацієнти з ризиком розвитку гіпоглікемії
У пацієнтів, які належать до групи ризику розвитку гіпоглікемії (недостатнє або незбалансоване харчування; важкі або погано компенсовані ендокринні розлади - гіпофізарна і надниркова недостатність, гіпотиреоз; скасування ГКС після їх тривалого прийому і/або прийому у високих дозах; важкі захворювання серцево-судинної системи (тяжка ішемічна хвороба серця , тяжкий атеросклероз сонних артерій, поширений атеросклероз) рекомендується використовувати мінімальну дозу (30 мг) препарату Диабеталонг.
Симптоми гіпоглікемії (при порушенні режиму дозування і неадекватною дієті):
Головний біль.
Підвищена стомлюваність.
Почуття голоду.
Підвищене потовиділення.
Різка слабкість.
Серцебиття.
Аритмія .
Підвищення артеріального тиску.
Сонливість.
Безсоння .
Ажитація.
Агресивність.
Тривожність.
Дратівливість.
Порушення концентрації уваги.
Неможливість зосередитися і уповільнена реакція.
Депресія .
Порушення зору.
Афазія.
Тремор.
Парези .
Сенсорні розлади.
Запаморочення.
Почуття безпорадності.
Втрата самоконтролю.
Делірій.
Судоми.
Поверхневе дихання.
Брадикардія .
Втрата свідомості .
Кома .
З боку травної системи
Нудота, блювання , діарея, абдомінальний біль, запор (вираженість цих симптомів знижується при прийомі під час їжі).
Рідко - порушення функції печінки (гепатит, холестатична жовтяниця - вимагає відміни препарату, підвищення активності "печінкових" трансаміназ, лужної фосфатази ).
З боку органів кровотворення
Пригнічення кістковомозкового кровотворення (анемія, тромбоцитопенія, лейкопенія, гранулоцитопенія).
Алергічні реакції
Шкірний свербіж, кропив'янка, шкірний висип, в т. ч. макулопапульозний і бульозні), еритема.
Інші
Порушення зору.
Загальні побічні ефекти похідних сульфонілсечовини
Еритропенія, агранулоцитоз, гемолітична анемія, панцитопенія, алергічний васкуліт, жизнеугрожающая печінкова недостатність .
Лікування таблетками Диабеталонг проводять тільки в поєднанні з низькокалорійною дієтою з малим вмістом вуглеводів. Необхідно регулярно контролювати вміст глюкози в крові натще і після прийому їжі, особливо в перші дні лікування препаратом.
Таблетки Диабеталонг можуть бути призначені тільки пацієнтам, які отримують регулярне харчування, обов'язково включає сніданок і забезпечує достатнє надходження вуглеводів.
При призначенні препарату слід враховувати, що внаслідок прийому похідних сульфонілсечовини може розвиватися гіпоглікемія, причому в деяких випадках - в важкої і тривалої формі, що вимагає госпіталізації та введення глюкози протягом декількох днів. Гіпоглікемія частіше розвивається при низькокалорійній дієті, після тривалих або енергійних фізичних вправ, після вживання алкоголю або під час прийому декількох гіпоглікемічних препаратів одночасно.
Щоб уникнути розвитку гіпоглікемії необхідний ретельний та індивідуальний підбір доз, а також надання пацієнту повної інформації про пропонованому лікуванні.
При фізичному та емоційному перенапруженні, зміні режиму харчування необхідна корекція дози таблеток Диабеталонг.
Особливо чутливі до дії гіпоглікемічних препаратів: особи похилого віку; пацієнти, які не отримують збалансованого харчування, із загальним ослабленим станом; хворі, які страждають гіпофізарно-надниркової недостатністю.
Бета-адреноблокатори, клонідин , резерпін , гуанетидин можуть маскувати клінічні прояви гіпоглікемії.
Слід попередити пацієнтів про підвищений ризик виникнення гіпоглікемії у випадках прийому етанолу, НПЗП, при голодуванні.
У разі прийому етанолу (алкоголю) можливо також розвиток дисульфирамоподобного синдрому (болі в животі, нудота, блювота , головний біль).
Великі хірургічні втручання і травми, великі опіки, інфекційні захворювання з гарячковим синдромом можуть вимагати відміни пероральних гіпоглікемічних лікарських засобів і призначення інсулінотерапії.
Можливий розвиток вторинної лікарської резистентності (необхідно відрізняти від первинної, при якій лікарський засіб уже при першому призначенні не дає очікуваного клінічного ефекту).
На тлі терапії таблетками Диабеталонг хворому необхідно відмовитися від вживання алкоголю і/або містять етанол препаратів і харчових продуктів.
Під час лікування таблетками Диабеталонг у пацієнта необхідно регулярно визначати рівні глюкози та глікозильованого гемоглобіну в крові , вміст глюкози в сечі .
Вплив на здатність до водіння автотранспорту і керуванню механізмами
У період лікування необхідно дотримуватися обережності при водінні автотранспорту і занятті іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій.
Гліклазид посилює дію антикоагулянтів ( варфарин ), може знадобитися корекція дози антикоагулянту.
Міконазол (при системному введенні та при використанні гелю на слизовій оболонці ротової порожнини) посилює гіпоглікемічну дію препарату (можливий розвиток гіпоглікемії аж до стану коми ).
Фенілбутазон (системне введення) посилює гіпоглікемічний ефект препарату (витісняє зі зв'язку з білками плазми і/або сповільнює виведення з організму), необхідний контроль глюкози крові та корекція дози гликлазида, як під час прийому фенилбутазона, так і після його відміни.
Етанол і етаноловмісні лікарські засоби посилює гіпоглікемію, інгібуючи компенсаторні реакції, може сприяти розвитку гіпоглікемічної коми.
При одночасному прийомі з іншими гіпоглікемічними лікарськими засобами (інсулін, акарбоза , бігуаніди), бета-адреноблокаторами, флуконазолом , інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту ( каптоприл , еналаприл ), блокаторами Н2-гістамінових рецепторів ( циметидин ), інгібіторами моноамінооксидази, сульфаніламідами і нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗП) - посилення гіпоглікемічного ефекту та ризик гіпоглікемії.
Даназол - діабетогенний ефект. Необхідний контроль рівня глюкози крові та корекція дози гликлазида, як під час прийому даназола, так і після його відміни.
Хлорпромазин у високих дозах (більше 100 мг/добу) збільшує вміст глюкози в крові, знижуючи секрецію інсуліну. Необхідний контроль глюкози крові та корекція дози гликлазида, як під час прийому хлорпромазину, так і після його скасування
ГКС (системне, внутрішньосуглобове, зовнішнє, ректальне застосування) підвищують зміст глюкози в крові з можливим розвитком кетоацидозу (зниження толерантності до вуглеводів). Необхідний контроль глюкози крові та корекція дози гликлазида, як під час прийому ГКС, так і після їх відміни.
Ритодрин, сальбутамол , тербуталін (внутрішньовенне введення) - підвищують зміст глюкози в крові. Рекомендується контроль глюкози крові та при необхідності - переведення пацієнта на терапію інсуліном.
Симптоми: гіпоглікемія, порушення свідомості , гіпоглікемічна кома.
Лікування: якщо пацієнт у свідомості, всередину прийняти цукор. Можливий розвиток важких гіпоглікемічних станів, що супроводжуються комою, судомами або іншими неврологічними порушеннями. При появі таких симптомів необхідно надання швидкої медичної допомоги та негайна госпіталізація. Якщо підозрюють або діагностують гіпоглікемічну кому, хворому швидко внутрішньовенно вводять 50 мл 40% розчину декстрози (Глюкози) . Потім внутрішньовенно крапельно вводять 5% розчин Декстрози (глюкози) для підтримки необхідного рівня глюкози в крові . Після відновлення свідомості необхідно дати хворому їжу, багату легкозасвоюваними вуглеводами (щоб уникнути повторного розвитку гіпоглікемії). Ретельний контроль рівня глюкози крові і спостереження за пацієнтом необхідно проводити як мінімум протягом наступних 48 годин. По закінченні даного періоду часу в залежності від стану хворого лікуючий лікар вирішує питання про необхідність подальшого спостереження. Діаліз неефективний через вираженого зв'язування гликлазида з білками плазми.
Зберігати в сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25°С.
3 роки