Корзина пуста
Каталог товаров
Фильтры
Цена
грн
Производитель
Все бренды Anlit Ltd Advanced Nutrition S Aventis Pharma Ltd Balkanpharma Baxter Oncology GmbH Bayer Sante Familiale Bayer Sante Familiale/Делфарм Гайярд Beaufour Ipsen BERLIN-CHEMIE/MENARINI Biocodex Laboratoires Boehringer Ingelh.France SAS/Delpharm Reims Boehringer Ingelheim Ellas A.E Boehringer Ingelheim/Delpharm Reims Cadila Pharmaceuticals Ltd. Cenexi SAS Cosmo S.p.A. Delpharm Gaillard FR Dentinox Dr. Falk Pharma Dr.Falk/Vifor FAMAR L`AIGLE Ferrosan S.R.L. Gedeon Richter Genexo. Sp.z.o.o. PL Genzyme Pharmaceuticals Corp. Glenmark Pharma Hemofarm HIMALAYA DRUG HIMALAYA DRUG CO. Iverse-Lee/F.Hoffmann JANSSEN CILAG FR Janssen-Cilag/Catalent UK KRKA/Крка- Рус KRKA/Крка-Рус ООО Kр Хансен А/С Културе DK Med-EgAS Норвегия NO Merz Merz/Ursapharm Micro Lab. Ltd. Natures Bounty US Novartis Pharma Stein AG Nycomed GmbH Pharmascience Inc//КоролевФарм Pharmatis (for Laboratoire Theraplix) Polfa Pabianice Pro.Med.Cs Pro.Med.CS Praha Probiotical S.p.A. PROBIOTICS INTERNATIONAL LT GB Queisser Pharma RANBAXY Ranbaxy/Алберт ЛТД Reckitt Benckiser Healthcare Reckitt Benckiser Healthcare (UK) Limited Rosa-Phytopharm Rusan Pharma S.I.I.T srl IT S.I.I.T. S.r.l. (Орион) Schering AG SHS INTERNATIONAL LTD So.Se.Pharm S.r.l IT Sopharma AD TEVA Unichem Laboratories Ltd Winclove Bio Industries B. NL Авва Рус АВВА РУС ОАО Адаптоген Айвэкс Фармасьютикалс/Тева Чеш.Пред. Академия Т Аквамир Акрихин Акрихин ХФК ОАО Актавис Актавис Лтд Алберт Дэвид Лтд Алкой ООО Алкой-Холдинг/Астромар АЛСИ Фарма ЗАО Алтайвитамины Алтайский кедр ЗАО Альтфарм АМФ Хербал ГмбХ Амфита Амфита НПФ ООО Анжеро-Судженский ХФЗ Апталис Фарма С.Р.Л./Берл Апталис Фарма С.Р.Л./Берлин-Хе Апталис Фарма/Берлин-Хеми АГ Аптечный союз Аромавита/Ароматы жизни Артлайф Астеллас Астра Зенека АстраЗенека АстраЗенека АБ Астромар Аэрозоль-Сервис АГ Байер Байер Консьюмер Кэр АГ/Байер Санте Фамильяль Байер Санте Фамильяль Байер Фарма АГ Бакорен Бакстер Балканфарма Белмедпрепараты БЕЛУПО Берингер Ингельхайм Берлин-Хеми АГ DE Берлин-Хеми АГ/Берлин-Фарма ЗА Берлин-Хеми/Менарини Био-Веста Биокодекс Биоком Биоком ЗАО Биокор Биолит Биомед Красногорск Биомед Пермь Бионорика Биос Биосинтез Биосинтез ОАО Биосинтез Пенза Биотех БиоТон Биотт Биохем Срл Бифилюкс Борисовский завод Бофур Ипсен Браун и Берк Брынцалов В-Мин ООО В-МИН+ Валента Валента Фарма Вектор-Биальгам Вектор-Медика ЗАО/Ядран Галенс Веледа Верман Верофарм Весале Фарма Виво Хелсвей ВИЛАР ВИС ООО Витамер Витамер ООО Витафарма Вифитех Вифитех ЗАО Вифитех ПКП ТОО Вифитех ТОО Вифор АГ/Др.Фальк Фарма Г Внешторг Фарма Галичфарм Гедеон Рихтер Гедеон Рихтер Польша Гедеон Рихтер Польша ООО PL Генексо Сп.з.о.о. Генесс/Фарм-Про ГлаксоСмитКляйн ГлаксоСмитКляйн/Аспен Бад Олдесло Гленмарк Гленмарк Фармасьютикалз ЛТД IN Д-р Редди`с Дальхимфарм Дальхимфарм ОАО ДекосТ НПКФ ООО Делфарм Гайярд Дельфарм Реймс ДЖЕНЗАЙМ ЛТД. Др Редди`с Др Фальк Др.Фальк Фарм/ С.И.И.Т.с.р.л Др.Фальк Фарма ГмбХ/АСМ Аэрозо Европа Фирма ИЧП Европа-Биофарм Екатеринбургская фармфабрика Ереванская ХФФ ЗАО ФармФирма Сотекс Здоровье Здоровье ХФЗ Зентива к.с. Иван-да-Марья Иван-да-Марья ООО Ивановская фарм.ф-ка Иконг Фармацевтикал Иммунопрепарат НПО ГУП Индастри Джаму Боробудур ПТ. Индустри Джаму ИнКьюфарм Юроп Институт де Ангели С.р.Л. (Бер Ипсен Фарма Ирбитский химико-фармацевтичес Кадила Камелия НПП Канонфарма Канонфарма Продакшн Каприна Каталент Фарма Солюшнз Каталент Эбербах ГмбХ Каталент ЮК Суиндон Зайдис Лимитед /Янссен-Силаг Кателент ЮК/Янссен-Силаг Катунь Олеум ТОО Катунь-Олеум Кенрико Киова Корпорейшн Клиника Института Биорегуляции и Геронтологии Клиника Рана КоролевФарм Крафт Крафт ООО Кревель Мойзельбах ГМБХ КРКА КРКА д.д. SI КРКА д.д. Ново место АО КРКА-РУС ООО Лаборатории Аркофарма Лаборатории Шемино Лабораториос Касен Флит С.Л. Лабораториос Ликонса С.А. ES Лаборатория Роза-Фитофарма Лаинко Лактоферм Эко Ланафарм Лек д.д. Лек д.д. (аптечка) Лекко ЛЕОВИТ нутрио Лэнс-Фарм Люпин Лабораториз Мадаус Майлан ЕПД Г.К Майоли Спиндлер Лабораториз Макиз-Фарма Манеки Джапан Марбиофарм ОАО Маркле/Ратиофарм Мед-Эк Медана Фарма Медана Фарма А.О. Медана Фарма Акционерное Общес Медикап Медисорб Медминипром МЕРК КГАА И КО Мерк КгаА энд Ко Верк Шпитт AT Мерк Шарп и Доум Меркле ГмбХ Мерц Мерц Фарма ГмбХ и Ко.КГаА Мерц Фарма ГмбХ и Ко.КГаА./Б.Браун Мельзунген АГ Микро Лабс Лимитед Микроген НПО Микроген НПО ФГУП Мирролла Молтени и Фрателли Монтавит Моск.эндокринный завод Московская фарм.ф-ка Московская фармфабрика Московская ФФ Московский эндокринный завод МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ Мосхимфармпрепараты им. Н.А. Семашко МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ ИМ.СЕМАШКO Мукос Эмульсионс ГмбХ МХФП ИМ.СЕМАШКО Наброс Фарма Найлен Альянс Нарин Нарэкс Натур Продукт Европа Б.В Натур Продукт Европа Б.В. Натурофарм Нижфарм Нижфарм ОАО Никомед Ниттани Фармасьтикалс/Виталайн Новартис Новартис Штейн Новатор Фарма Новосибхимфарм Новосибхимфарм ОАО Норджин Б.В. Нордмарк Арцнаймиттель НПК БИК НПФ Исследовательский центр НПФ Пробиотика ООО НПЦ Элюсан Нэйчерз вэй Нэйчес Баунти ОАО АВВА РУС RU ОАО Верофарм RU Обновление ПФК Оболенское фарм. предприятие Оболенское ФП Озон Озон ООО Омега Биттнер ООО Альтфарм RU ООО КоролевФарм ООО НПК БИК ООО НПО ФармВИЛАР/ООО МЦ Эллара ООО НПФ Амфита ООО Омега RU ООО ОмниФарма Киев/ШТАДА Маркетинга ООО Фрутснек Орихиро Пабяницкий фарм. завод Польфа ПАО Фармак UA Партнер Партнер ЗАО Патеон Франс/Сотекс ФармФирма Пента Мед Пик-III ООО Плива Хрватска д.о.о. Полисан Полисорб ЗАО Полисорб МП Польфа Польфарма Про Мед ПРО.МЕД.ЦС Прага ПРО.МЕД.ЦС Прага а.о. Пробиотика НПФ Производство медикаментов Прокси Фарма ПроМед Пфайзер Р.П.Шерер ГмбХ Ранбакси Ранбакси Лабораториз Лтд Ратиофарм Реалкапс РеалКапс ЗАО Рекитт Бенкизер Рекитт Бенкизер Хелскэр Интернешнл Лтд Россия С.И.И.Т. с.р.л./Др.Фальк Фарма Сагитас Сайнтек Сайнтек Ао Самаралектравы ЗАО Самсон-Мед ОАО Сан Фармасьютикал Сандоз Санкт-Петербургская фармфабрика Санофи Винтроп Индустрия Санофи-Авентис Санофи-Авентис С.П.А. Северная Звезда Северная звезда ЗАО Сегмента Фарм Сенекси С.а.С./Ф.Хоффманн Сиквел Фармасьютикалс Пвт.Лтд. Силма ТНК ООО Симбиофарм СимбиоФарм ГмбХ Синтез АКОМП Синтез ОАО г.Курган СиЭсПиСи Оуи Фармасьютикал Ко. Солгар Сотекс Софарма Такеда ГмбХ ТАТХИМФАРМ Татхимфармпрепараты Тверская фармфабрика Тева Тева Оперейшнс Поланд Сп.з. о.о Тева Фарм.Предпр./Тева Оперейшенс Поланд Тева Чешские предприятия с.р.о Торрент Торрент Фармасьютикалс Лтд Тульская Фармацевтическая фабр Тульская фармфабрика Уралбиофарм Уралбиофарм ОАО Файн Фарм-про Фарм.завод Тева Прайвэт Ко.ЛТД Фармак Фармак ОАО Фармакор Фармакор продакшн Фармакор продакшн ООО Фармасайенс Фармасайнс ФармВИЛАР ФармВИЛАР ФПК Фармзащита НПЦ Фармзащита НПЦ ФГУП ФМБА РФ Фармпроект Фармпроект ЗАО Фармпроект ЗАО/Фармстандарт-Лексредства Фармстандарт Фармстандарт(АйСиЭн)Томскхимфарм ОАО Фармстандарт- Лексредства Фармстандарт-Лексредства ОАО Фармстандарт-Томск Фармстандарт-Томскхимфарм ОАО Фармстандарт-Уфавита Фелицата Холдинг ООО Фермент Ферринг Ферринг Интернешнл Сентер Ферросан Ферросан С.Р.Л. Фирма-Вита Фитогаленика Фитофарм Кленка АО ФО им. Пастера ФО им. Пастера ООО Хайгланс Хайгланс Лабораториз Пвт. Л IN Хамельн Фармасьютикалз ГмбХ/Бе Хансен Хаупт Фарма Вольфратсхауз Хелсинн Байрекс Фармасьютикалс Лтд. Хемофарм Хималайя Драг Ко (sc) Хисунит Хоспира Хоффманн ля Рош Хр. Хансен А/С Ципла Шрея Шрея Лайф Саенсиз Пвт.Лтд. Штада Штайгервальд Арцнаймиттельверк Штайгервальд Арцнаймиттельверк ГмбХ Эббот ЭББОТТ Эвалар Эвалар ЗАО Эгис Экко Плюс Экология питания Экотем Эллара Эском НПК Эспарма Этновиа Ои/Орион Корпорейшн Ор Юник Фармасьютикал Лабораториз Юникем Лабораториз Лимитед Юникем Лабораториз Лтд Ягодное Ягодное Плюс Ядран Янссен Янссен Фармацевтика Н.В Янссен-Силаг Янссен-Силаг С.п.А./Италфармако С.п.А. Янтарное ООО

Лечение заболеваний ЖКТ и печени

  • Лоперамид таблетки 2 мг, 20 шт.

    Противодиарейное средство. Веро-Лоперамид снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника, по-видимому, за счет связывания с опиоидными рецепторами в стенке кишечника. Ингибирует высвобождение ацетилхолина и ...

    142 грн
  • Ондансетрон ампулы 2 мг/мл, 4 мл, 5 шт.

    Фармакологическое действие Ондансетрон - противорвотное средство. Эффективно предупреждает и устраняет тошноту и рвоту, возникающие на фоне противоопухолевой химиотерапии или лучевой терапии, а также в послеоперационном периоде. Механизм действия обусловлен способностью ондансетрона селективно блокировать серотониновые 5-HT3-рецепторы. Полагают, что в возникновении тошноты и рвоты при проведении противоопухолевой терапии важную роль играет стимуляция афферентных волокон блуждающего нерва серотонином, выделяющимся из энтерохромаффинных клеток слизистой оболочки ЖКТ. Блокируя 5-HT3-рецепторы, ондансетрон предупреждает возникновение рвотного рефлекса. Кроме того, ондансетрон угнетает центральные звенья рвотного рефлекса, блокируя 5-HT3-рецепторы дна IV желудочка (area postrema). Фармакокинетика После приема внутрь ондансетрон хорошо всасывается из ЖКТ. Подвергается эффекту "первого прохождения" через печень. Связывание с белками высокое (70-76%). Биотрансформируется в печени, главным образом путем гидроксилирования. Средний T1/2 у взрослых пациентов около 4 ч. При нарушении функции печени отмечается увеличение T1/2.

    250 грн
  • Гевискон двойное действие сусп. д/внутр. прим. (мятная) пак. 10мл №12

    Гевискон оказывает антацидное действие. При приеме внутрь Гевискон быстро реагирует с кислым содержимым желудка. При этом образуется гель альгината, препятствующий возникновению гастроэзофагеального рефлюкса. В слу ...

    294 грн
  • Белластезин n10 таб

    Фармакологическое действие Белластезин - спазмолитическое, гипосекреторное, анальгезирующее. Блокирует м-холино- и болевые рецепторы. Фармакодинамика Действие определяется эффектами входящих в состав компонентов. Спазмолитический (понижение тонуса гладкомышечных органов, в т.ч. ЖКТ) и антисекреторный эффекты (уменьшение секреции желудочной, поджелудочной, бронхиальных, слюнных потовых желез и выделения желчи) обусловлены алкалоидами группы атропина из экстракта красавки (гиосциамин, скополамин, апоатропин и др.), анальгезирующий (на слизистую оболочку пищевода и желудка) — анестезином (бензокаином).

    132 грн
  • Лосек мапс таблетки 10 мг, 14 шт.

    Лосек МАПС - противоязвенный препарат, ингибитор Н + -К + -АТФ-азы. Тормозит активность H + -K + -АТФ-азы в париетальных клетках желудка и блокирует тем самым заключительную стадию секреции соляной кислоты. Влияние омепразо

    197 грн
  • Эманера капс. кш/раств. 20мг №28

    Фармакологическое действие Фармакотерапевтическая группа: понижающее секрецию желудочных желез средство -протонного насоса ингибитор Код ATX: А02ВС05 Фармакологические свойства Фармакодинамика Эзомепразол является S-изомером омепразола и подавляет секрецию соляной кислоты в желудке за счёт специфического и направленного механизма действия. Специфически ингибирует протонный насос париетальных клеток. Оба изомера омепразола, R- и S-, обладают сходной фармакодинамической активностью. Механизм действия  Эзомепразол - слабое основание, поэтому он накапливается и переходит в активную форму в условиях сильно кислой среды секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка, где подавляет активность фермента Н+,К+-АТФ-азы.  Подавляет как базальную, так и стимулированную секрецию соляной кислоты. Влияние на секрецию кислоты в желудке  Эффект развивается уже в течение 1 ч после приёма внутрь 20 мг или 40 мг эзомепразола.  При повторном приёме 20 мг эзомепразола 1 раз в сутки в течение 5 дней, средняя пиковая концентрация соляной кислоты после стимуляции пентагастрином снижается на 90% (на 5 день терапии через 6-7 ч после приёма препарата).  У пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и наличием клинических симптомов после ежедневного приёма эзомепразола в дозе 20 мг или 40 мг в течение 5 дней, уровень рН содержимого желудка выше 4,0 сохранялся, в среднем, в течение 13 и 17 ч, соответственно. Доля больных, принимавших эзомепразол в дозе 20 мг/сут, у которых уровень рН желудочного содержимого превышал 4,0 в течение 8, 12 и 16 ч, соответственно, составила 76%, 54% и 24%, а для эзомепразола 40 мг/сут - 97%, 92% и 56%.  Степень подавления секреции кислоты эзомепразолом находится в прямой зависимости от площади под кривой «концентрация-время». Терапевтический эффект, достигаемый в результате подавления секреции кислоты  Заживление рефлюкс-эзофагита, при приёме эзомепразола в дозе 40 мг, наступает примерно у 78% пациентов через 4 недели и у 93% пациентов - через 8 недель терапии. Лечение эзомепразолом в дозе 20 мг 2 раза в сутки в течение 1 недели в комбинации с соответствующими антибиотиками приводит к успешной эрадикации Helicobacter pylori у 90% пациентов.  При неосложнённой язвенной болезни после эрадикационной терапии (продолжительностью от 7 до 10-14 дней) не требуется продолжения монотерапии антисекреторными препаратами для заживления язвы и устранения симптомов. Другие эффекты, связанные с подавлением секреции кислоты  На фоне терапии антисекреторными препаратами повышается уровень гастрина в сыворотке крови в ответ на снижение секреции кислоты.  У некоторых пациентов после длительной терапии эзомепразолом отмечено увеличение количества энтерохромаффиноподобных (ELC) клеток, вероятно, связанное с повышением уровня гастрина в плазме крови.  При длительном приёме антисекреторных препаратов отмечено некоторое увеличение частоты образования гландулярных кист желудка. Эти изменения обусловлены физиологическими изменениями в результате длительного подавления секреции кислоты. Кисты доброкачественные и носят обратимый характер.  Снижение кислотности желудочного содержимого на фоне приема антисекреторных средств сопровождается увеличением содержания микробной флоры в желудке, присутствующей в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) в норме.  Терапия ингибиторами протонной помпы может привести к незначительному увеличению риска инфекционных заболеваний ЖКТ, например вызванных бактериями рода Salmonella и Campylobacter spp.  Эзомепразол более эффективен в отношении заживления язв желудка у пациентов, применявших нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2 в сравнении с ранитидином.  Отмечена высокая эффективность эзомепразола в отношении профилактики язв желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов, принимающих НПВП (для пациентов старше 60 лет и/или с пептической язвой в анамнезе), в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2. Фармакокинетика Всасывание и распределение  Эзомепразол неустойчив в кислой среде, поэтому принимается внутрь в виде кишечнорастворимых капсул, содержащих пеллеты препарата, оболочка которых так же устойчива к действию желудочного сока. В условиях in vivo незначительная часть эзомепразола переходит в R-изомер. Эзомепразол быстро всасывается, достигая максимальных концентраций в плазме крови примерно через 1-2 ч после приёма внутрь. Абсолютная биодоступность составляет 64% после приема однократной дозы 40 мг, которая возрастает до 89% на фоне ежедневного приема эзомепразола один раз в сутки. Биодоступность для эзомепразола в дозе 20 мг составляет 50% и 68%, соответственно. Объём распределения в равновесном состоянии у здоровых добровольцев составляет примерно 0,22 л/кг массы тела. Связь с белками плазмы крови - 97%. Прием пищи замедляет и снижает всасывание эзомепразола, при этом не имеет существенного клинического значения. Метаболизм и выведение  Эзомепразол полностью метаболизируется с участием системы изоферментов цитохрома Р450 в печени. Большая часть метаболизируется с участием полиморфного изофермента CYP2C19, который отвечает за образование гидрокси- и деметилированных метаболитов.  Остальная часть эзомепразола метаболизируется изоферментом CYP3A4, отвечающего за образования сульфона эзомепразола, основного метаболита в плазме крови.  Общий плазменный клиренс после приёма однократной дозы составляет примерно 17 л/ч и 9 л/ч - после многоразового приема. Период полувыведения (Тщ) составляет 1,3 ч при длительном приеме препарата один раз в сутки. Площадь под кривой «концентрация - время» (AUC) увеличивается при повторном приеме.  Дозозависимое увеличение AUC при повторном применении носит нелинейный характер вследствие снижения метаболизма при «первом прохождении» через печень, снижения клиренса, вероятно вызванного ингибированием изофермента CYP2C19 эзомепразолом и/или его сульфосодержащего метаболита. При однократном ежедневном приёме эзомепразол полностью выводится из плазмы крови в перерыве между приемами. Эзомепразол не кумулирует.  Основные метаболиты эзомепразола не влияют на секрецию соляной кислоты в желудке.  Почти 80 % принятой внутрь дозы эзомепразола выводится почками в виде метаболитов, а остальная часть - через кишечник. В моче обнаруживается менее 1% неизмененного эзомепразола. Фармакокинетика у отдельных групп пациентов Примерно у 2,9±1,5 % населения снижена активность изофермента CYP2C19. У таких пациентов метаболизм эзомепразола осуществляется преимущественно изоферментом CYP3A4. После многократного приёма эзомепразола в дозе 40 мг 1 раз в сутки среднее значение AUC примерно в 2 раза выше, чем у пациентов со сниженной активностью CYP2C19. Средние значения максимальных плазменных концентраций (Сmax) при этом увеличиваются примерно на 60%. У пациентов пожилого возраста (71-80 лет) метаболизм эзомепразола существенно не изменяется.  После однократного приёма 40 мг эзомепразола среднее значение AUC у женщин примерно на 30% выше, чем у мужчин. В дальнейшем при систематическом ежедневном приёме эзомепразола один раз в сутки различий в фармакокинетике у пациентов обоих полов не наблюдалось. Указанные особенности не влияют на дозу и способ применения препарата. Метаболизм эзомепразола может быть нарушен у людей с лёгкими или умеренными нарушениями функции печени. Скорость метаболизма снижена при тяжёлых нарушениях функции печени, что сопровождается двукратным увеличением AUC. Поэтому, максимальная суточная доза эзомепразола у этих пациентов составляет 20 мг. Изучение у пациентов со сниженной функцией почек не проводилось. Поскольку через почки происходит выведение не самого эзомепразола, а его метаболитов, метаболизм эзомепразола у этих пациентов не изменяется.  После повторного приема 20 мг и 40 мг эзомепразола уровни AUC и времени достижения максимальной концентрации (ТСmax) у детей в возрасте 12-18 лет и взрослых были одинаковы.

    249 грн
  • Ренни таблетки апельсин, 48 шт.

    Ренни - комбинированный антацидный препарат. Нейтрализует избыточную кислоту желудочного сока, оказывает защитное действие на слизистую желудка. Действие наступает уже через 5 минут после приема. Кислотосвязывающая

    311 грн
  • Стопдиар сусп. д/вн. приема 220 мг/5 мл фл. 90 мл

    293 грн
  • Нольпаза таб. кишечнораств. 20мг №14

    Фармакологическое действие Нольпаза ингибирует фермент H+-K+-АТФазу (протонный насос) в париетальных клетках желудка, тем самым блокируя заключительную стадию синтеза соляной кислоты. Это приводит к снижению уровня базальной и стимулированной секреции соляной кислоты, независимо от природы раздражителя. После однократного приема препарата внутрь в дозе 20 мг действие пантопразола наступает в течение первого часа, максимум эффекта достигается через 2–2,5 ч. Не влияет на моторику ЖКТ. После прекращения приема препарата секреторная активность полностью восстанавливается через 3–4 сут. Фармакокинетика Пантопразол быстро абсорбируется из ЖКТ, Cmax в плазме составляет 1–1,5 мкг/мл и достигается через 2–2,5 ч после приема внутрь, при этом ее значение остается постоянным при многократном приеме. Биодоступность препарата составляет 77%. Одновременный прием пищи не влияет на показатель AUC, Cmax и биодоступность; наблюдается лишь изменение начала действия препарата. Связывание с белками плазмы — около 98%. Объем распределения составляет примерно 0,15 л/кг, а клиренс — 0,1 л/ч/кг. Пантопразол практически полностью метаболизируется в печени. Является ингибитором ферментной системы CYP2C19. Период полувыведения (T1/2) — 1 ч. Из-за специфического связывания пантопразола с протонной помпой париетальных клеток T1/2 не коррелирует с продолжительностью терапевтического эффекта. Выведение метаболитов (80%) — преимущественно через почки; оставшаяся часть выводится с желчью. Основной метаболит, определяемый в сыворотке крови и в моче, — десметилпантопразол, который конъюгируется с сульфатом. T1/2 десметилпантопразола — примерно 1,5 ч, т.е. намного больше, чем T1/2 самого пантопразола. При хронической почечной недостаточности (в т.ч. у находящихся на гемодиализе) не требуется изменения доз препарата.T1/2 — короткий, как у здоровых лиц. Очень малые количества пантопразола могут диализироваться. У пациентов с циррозом печени (классы А и В по классификации Child-Pugh) при приеме пантопразола в дозе 20 мг/сут T1/2 увеличивается до 3–6 ч, AUC возрастает в 3–5 раз, а Cmax — в 1,3 раза по сравнению со здоровыми лицами. Небольшое увеличение AUC и повышение Cmax у пациентов пожилого возраста по сравнению с соответствующими данными у пациентов младшего возраста не являются клинически значимыми.

    163 грн
  • Плантекс 5г гран. д/приг. р-ра д/пр. внутрь д/детей пак. х30

    197 грн
  • Ондансетрон-тева таб. п/о плён. 8мг №10

     

    281 грн
  • Викаир n10 таб

    Викаир оказывает вяжущее, антацидное, слабительное, спазмолитическое действие.

    197 грн
  • Новобисмол 120мг таб. п/пл/об. х56 (r)

    Новобисмол - противоязвенное средство с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Обладает также противовоспалительным и вяжущим действием. В кислой среде желудка образует нерастворимые висмута оксихлорид и ...

    197 грн
  • Лоперамид-акри капс 2мг n20 уп конт яч инд уп

    Фармакологическое действие Лоперамид - Акри - противодиарейное средство. Снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника, по-видимому, за счет связывания с опиоидными рецепторами в стенке кишечника. Ингибирует высвобождение ацетилхолина и простагландинов, снижая перистальтику и увеличивая время прохождения содержимого по кишечнику. Повышает тонус анального сфинктера. Действие наступает быстро и продолжается 4-6 ч. Фармакокинетика После приема внутрь абсорбция лоперамида составляет около 40%, подвергается интенсивному метаболизму при "первом прохождении" через печень. Небольшое количество неизмененного лоперамида поступает в системный кровоток. Не проникает через ГЭБ. Метаболизируется в печени. T1/2 составляет 9-14 ч. Выводится через желчь с калом в виде конъюгированных метаболитов, незначительная часть выводится с мочой.

    123 грн
  • Ультоп капс. п/о кш/раств. 10мг №14 блистер

     

    179 грн
  • Итомед таблетки 50 мг, 100 шт.

    Итомед усиливает моторику ЖКТ за счет антагонизма с  D2-дофаминовыми рецепторами и  ингибирования ацетилхолинэстеразы. Активирует высвобождение ацетилхолина, подавляет его разрушение. Обладает противорвотны

    509 грн
  • Артишока экстракт таб.500мг №20 (бад)

     

    187 грн
  • Неосмектин пор. д/приг. сусп. д/приема внутрь (апельсин) пак. 3г №10

    Препарат природного происхождения, обладает адсорбирующим действием. Неосмектин стабилизирует слизистый барьер, образует поливалентные связи с гликопротеинами слизи, увеличивает количество слизи, улучшает ее гастр ...

    201 грн
  • Стопдиар 100мг таб. п/пл/об. х24

    Фармакологическое действие Фармакодинамика Нифуроксазид является производным 5-нитрофурана. Он оказывает местное антибактериальное действие в просвете кишечника в отношении грамположительных бактерий из рода Staphylococcus и грамотрицательных бактерий из семейства Enterobacteriaceae из рода: Yersinia sp., Escherichia spр., Citobacter spр., Enterobacter spр., Klebsiella spр., Salmonella spр. Нифуроксазид не проявляет антибактериального действия набактерии вида: Proteus vulgaris, Proteus mirabilis и Pseudomonas aeruginosa. Нифуроксазид не уничтожает сапрофитической микрофлоры пищеварительного тракта, не нарушает равновесия нормальной кишечной флоры. Невызывает появления резистентных штаммов. Не вызывает образования устойчивых штаммов. Нифуроксазид оказывает тормозящее влияние на активность дегидрогеназ исинтез белков в бактерийных клетках. Подробный механизм действия препарата неизвестен. Нифуроксазид предположительно тормозит активность дегидрогеназ и синтез белков в клетках бактерий. Не наблюдалась также перекрестная устойчивость к другим противобактериальным препаратам. Эффективность действия нифуроксазида не зависит ни от рН, существующего в просвете кишечника, ни от чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Препарат практически не всасывается из пищеварительного тракта, действует исключительно в просвете кишечника. Фармакокинетика Нифуроксазид труднорастворим. После приема внутрь практически не всасывается из ЖКТ и не обладает системным эффектом. Выводится через кишечник.

    218 грн
  • Авиоплант капс 250мг (блистеры) №10

    Авиоплант оказывает противорвотное действие, стимулирует секрецию слюны, желудочного сока, желчи, нормализует пищеварение, усиливает моторику ЖКТ, предотвращает появление метеоризма.

    187 грн
  • Слоненок ням сироп, 100 мл

    Фармакологическая эффективность сиропа СЛОНЕНОК НЯМ обусловлена тщательно подобранной комбинацией экстрактов лекарственных растений, издавна используемых человеком. Входящие в рецептуру компоненты усиливают и ра

    243 грн
  • Фамотидин таб. п/о плён. 40мг №20

    Фамотидин оказывает противоязвенное действие. Блокирует гистаминовые H2-рецепторы, подавляет продукцию соляной кислоты.

    154 грн
  • Фамотидин таблетки 20 мг, 20 шт.

    Фармакологическое действие Фамотидин оказывает противоязвенное действие. Блокатор Н2-гистаминовых рецепторов III поколения. Подавляет базальную и стимулированную гистамином, гастрином и ацетилхолином продукцию соляной кислоты. Уменьшает активность пепсина. Усиливает защитные механизмы слизистой оболочки желудка, способствует заживлению связанных с воздействием соляной кислоты ее повреждений (в т. ч. рубцеванию стрессовых язв) и прекращению желудочно-кишечных кровотечений путем увеличения образования желудочной слизи, содержания в ней гликопротеидов, стимуляции секреции гидрокарбоната слизистой оболочкой желудка, эндогенного синтеза в ней простагландинов и скорости регенерации. Существенно не изменяет уровень гастрина в плазме. Слабо ингибирует оксидазную систему цитохрома Р450 в печени. После приема внутрь действие начинается через 1 час, достигает максимума в течение 3 часов. Продолжительность действия препарата при однократном приеме зависит от дозы и составляет от 12 до 24 часов. Фармакокинетика После приема внутрь быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 1-3,5 часов. Биодоступность – 40-45%, увеличивается при приеме с пищей и снижается на фоне приема антацидов. Связь с белками плазмы – 15-20%. 30-35% фамотидина метаболизируется в печени (с образованием S-оксида). Проникает в спинномозговую жидкость, через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Элиминация, в основном, происходит через почки: 27-40% препарата выводится с мочой в неизмененном виде. Период полувыведения – 2,5-4 часа, у пациентов с клиренсом креатинина ниже 30 мл в минуту увеличивается до 10-12 часов. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 10 мл/мин) период полувыведения возрастает до 20 часов.

    122 грн
  • Гастал таблетки, 48 шт., вишня

    Гастал – комбинированное антацидное средство, которое снижает повышенную кислотность желудочного сока и не оказывает стимулирующего влияния на секрецию желудочного сока. Алюминия гидроксида-магния карбоната гел ...

    316 грн
  • Зофран свечи ректальные 16 мг, 1 шт.

    Фармакологическое действие Зофран - противорвотное. Фармакодинамика Ондансетрон является селективным антагонистом 5-НТ3-рецепторов. ЛС для цитостатической химиотерапии и радиотерапия могут вызвать повышение уровня серотонина, который путем активации вагусных афферентных волокон, содержащих 5-НТ3- рецепторы, вызывает рвотный рефлекс. Ондансетрон тормозит появление рвотного рефлекса путем блокады 5-НТ3- рецепторов на уровне нейронов как ЦНС, так и периферической нервной системы. Фармакокинетика Ондансетрон полностью всасывается в ЖКТ после приема внутрь и подвергается метаболизму первого прохождения через печень. Cmax в плазме достигается приблизительно через 1,5 ч после приема. Биодоступность несколько увеличивается при одновременном приеме пищи, но не изменяется при приеме антацидов. Распределение ондансетрона одинаково при пероральном приеме, в/м и в/в введении; T1/2составляет приблизительно 3 ч, у пожилых больных может достигать 5 ч, а при выраженной почечной недостаточности — 15–20 ч. Объем распределения при достижении равновесной концентрации — около 140 л. Связывание с белками плазмы — 70–76%. После ректального введения ондансетрон определяется в плазме через 15–60 мин. Концентрация активного вещества увеличивается линейно, Cmax достигается примерно через 6 ч и составляет 20–30 нг/мл. Снижение концентрации в плазме происходит с меньшей скоростью, чем после приема внутрь (вследствие продолжающегося всасывания). T1/2 — 6 ч. Абсолютная биодоступность при ректальном введении — 60%. Из системного кровотока он элиминируется главным образом в результате метаболизма в печени, который протекает при участии нескольких ферментных систем. Отсутствие фермента CYP2D6(полиморфизм спартеин-дебризохинового типа) не влияет на фармакокинетику ондансетрона. В неизмененном виде с мочой выводится менее 5% введенной дозы. В дозах свыше 8 мг содержание в крови увеличивается непропорционально, т.к. при назначении высоких доз внутрь может уменьшаться метаболизм при первом прохождении через печень. Фармакокинетические параметры ондансетрона не изменяются при повторном приеме. У пациентов с умеренной почечной недостаточностью (Cl креатинина — 15–60 мл/мин) снижены как системный клиренс, так и объем распределения ондансетрона, результатом чего является небольшое и клинически незначимое увеличение его T1/2 (до 5,4 ч). Фармакокинетика ондансетрона остается практически неизменной у пациентов с тяжелым нарушением функции почек, находящихся на хроническом гемодиализе. У пациентов с тяжелым нарушением функции печени резко снижается системный клиренс ондансетрона, в результате чего увеличивается его T1/2 (до 15–32 ч), а биодоступность при пероральном приеме достигает 100% вследствие снижения пресистемного метаболизма. Особые группы пациентов Пол Фармакокинетика ондансетрона зависит от пола пациентов. У женщин отмечаются меньший системный клиренс и объем распределения (показатели скорректированы по массе тела), чем у мужчин. Дети и подростки (в возрасте от 1 мес до 17 лет) В клиническом исследовании дети в возрасте от 1 до 24 мес (51 пациент) получали ондансетрон в дозе 0,1 мг/кг либо 0,2 мг/кг до хирургического вмешательства. У пациентов в возрасте от 1 до 4 месCl был приблизительно на 30% меньше, чем у пациентов в возрасте от 5 до 24 мес, но сопоставим с данным показателем у пациентов в возрасте от 3 до 12 лет (с коррекцией показателей в зависимости от массы тела). T1/2 в группе пациентов в возрасте 1–4 мес в среднем составлял 6,7 ч; в возрастных группах 5–24 мес и 3–12 лет — 2,9 ч. У пациентов в возрасте от 1 до 4 мес коррекции дозы не требуется, поскольку применяется однократное в/в введение ондансетрона для лечения послеоперационной тошноты и рвоты у данной категории пациентов. Различия фармакокинетических параметров частично объясняются более высоким объемом распределения у пациентов в возрасте от 1 до 4 мес. В исследовании у детей в возрасте 3–12 лет (21 пациент), подвергавшихся плановым хирургическим вмешательствам под общей анестезией, абсолютные значения Cl и объема распределения ондансетрона после однократного в/в введения в дозе 2 мг (от 3 до 7 лет) или 4 мг (от 8 до 12 лет) были снижены в сравнении со значениями у взрослых. Оба параметра повышались линейно в зависимости от массы тела, у пациентов в возрасте 12 лет эти значения приближались к значениям у взрослых. При коррекции значений клиренса и объема распределения в зависимости от массы тела эти параметры были близки в различных возрастных группах. Доза, рассчитанная с учетом массы тела (0,1 мг/кг, максимально до 4 мг), компенсирует эти изменения и системную экспозицию ондансетрона у детей. Был проведен популяционный фармакокинетический анализ у 74 пациентов в возрасте от 6 до 48 мес, которым в/в вводился ондансетрон в дозе 0,15 мг/кг каждые 4 ч в количестве 3 доз для купирования тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, и у 41 пациента в возрасте от 1 до 24 мес после хирургических вмешательств, которым вводился ондансетрон в однократной дозе 0,1 или 0,2 мг/кг. На основании фармакокинетических параметров у данной группы для пациентов в возрасте от 1 до 48 мес введение ондансетрона в/в в дозе 0,15 мг/кг каждые 4 ч в количестве 3 доз должно привести к достижению системной экспозиции, сопоставимой с той, которая наблюдается при применении препарата в тех же дозах у детей в возрасте от 5 до 24 мес при хирургических вмешательствах, а также в предыдущих исследованиях у детей с онкологическими заболеваниями (в возрасте от 4 до 18 лет) и при хирургическом вмешательстве (в возрасте от 3 до 12 лет). Пациенты пожилого возраста Исследования показали слабое, клинически незначимое, зависимое от возраста увеличение T1/2ондансетрона. Пациенты с нарушением функции почек У пациентов с умеренными нарушениями функции почек (Cl креатинина 15–60 мл/мин) при в/ввведении ондансетрона снижены как системный клиренс, так и объем распределения ондансетрона, результатом чего является небольшое и клинически незначимое увеличение T1/2 (до 5,4 ч). Фармакокинетика ондансетрона при в/в введении оставалась практически неизменной у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек, находящихся на хроническом гемодиализе (исследования проводились в перерывах между сеансами гемодиализа). Пациенты с нарушением функции печени У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени резко снижается системный клиренс ондансетрона с увеличением T1/2 до 15–32 ч.

    424 грн
  • Зульбекс таб. п/о кш/раств. 20 мг №28

    Зульбекс - противоязвенное средство из группы ингибиторов протонной помпы (H+/K+-АТФ-азы), метаболизируется в париетальных клетках желудка до активных сульфонамидных производных, которые инактивируют сульфгидрильные г ...

    197 грн
  • Берета таб. п/о кишечнораств. 20мг №14

     

    343 грн
  • Иберогаст капли д/приема внутрь фл. 20мл

    Иберогаст - уникальная комбинация 9 растительных экстрактов для лечения различных проблем ЖКТ. Иберогаст обладает выраженным противовоспалительным действием, а также нормализует тонус гладкой мускулатуры желудочно ...

    274 грн
  • Гевискон двойное действие таблетки мятные, 16 шт.

    Данный лекарственный препарат является комбинацией альгината и антацидов (кальция карбоната и натрия гидрокарбоната). При приёме внутрь препарат быстро реагирует с кислым содержимым желудка. При этом образуется гел

    259 грн
  • Гастал таб. д/рассасывания х12

    Фармакологическое действие Фармакологическая группа: антацидное средство Код АТХ: А02АХ Фармакологические свойства Фармакодинамика. Препарат Гастал® - комбинированное антацидное средство, которое снижает повышенную кислотность желудочного сока и не оказывает стимулирующего влияния на секрецию желудочного сока. Алюминия гидроксида-магния карбоната гель и магния гидроксид обеспечивают немедленную (сразу же после приема) и продолжительную (около 2 часов) нейтрализацию соляной кислоты желудочного сока, с поддержанием кислотности в желудке на физиологическом уровне (pН 3-5). Одна таблетка препарата Гастал® нейтрализует 21,5 ммоль соляной кислоты. Препарат Гастал® подавляет действие пепсина, лизолецитина и желчных кислот, устраняет диспепсические явления. Усиливает защитные и регенеративные процессы в слизистой оболочке желудка. Ионы алюминия оказывают цитопротективное действие за счет повышения секреции муцина и натрия гидрокарбоната, активации простагландина Е2 и NO, накопления эпидермального фактора роста в месте повреждения слизистой оболочки, повышения концентрации фосфолипидов в стенках желудка. Фармакокинетика. Препарат Гастал® не оказывает системного действия у пациентов с нормальной функцией почек. После взаимодействия с соляной кислотой желудочного сока алюминия гидроксид реагирует с фосфатами и карбонатами в щелочной среде кишечника и выделяется с калом в виде нерастворимых солей. Магния гидроксид реагирует с соляной кислотой в желудочном соке с образованием магния хлорида, обладающего осмотическими свойствами и мягким слабительным действием, которое нейтрализует закрепляющее действие алюминия гидроксида в тонком кишечнике. Ионы магния выделяются с калом в виде нерастворимого карбоната.

    176 грн
  • Ланцид капсулы 30 мг, 30 шт.

    Фармакологическое действие Ланцид - противоязвенное. Ингибирует H+ — K+АТФазу (протонный насос) париетальных клеток, блокирует конечную стадию образования соляной кислоты, подавляет базальную и стимулированную секрецию. Фармакодинамика Обладая высокой липофильностью, легко проникает в париетальные клетки желудка, концентрируется в них, оказывает цитопротективное действие, увеличивает секрецию бикарбонатов. Торможение образования соляной кислоты при дозе 30 мг составляет 80–97%. Не влияет на моторику ЖКТ. Ингибирующий эффект нарастает в первые четыре дня приема. Секреторная активность восстанавливается через 3–4 дня после отмены препарата. Фармакокинетика Абсорбция высокая. Cmax после перорального приема в дозе 30 мг достигается через 1,5–2,2 ч и составляет 0,75–1,15 мг/л. Связывание с белками плазмы — 98%. T1/2 — 1,3–1,7 ч (увеличивается при нарушении функции почек и в пожилом возрасте). Активно метаболизируется при первичном прохождении через печень. Экскретируется почками в виде метаболитов (14–23%), а также кишечником.

    270 грн
  • Ренни таблетки охлаждающий вкус (карманная упаковка), 24 шт.

    Ренни - комбинированный антацидный препарат. Нейтрализует избыточную кислоту желудочного сока, оказывает защитное действие на слизистую желудка. Действие наступает уже через 5 минут после приема. Кислотосвязывающая

    279 грн
  • Облепиховое масло капсулы 300 мг, 100 шт.

    Масло облепиховое - средство растительного происхождения, источник витаминов А, Е, К, стимулирует репаративные процессы в коже и слизистых оболочках, ускоряет их эпителизацию, угнетает активность желудочных протеаз, о ...

    210 грн
  • Пепсан-р капсулы, 30 шт.

    Фармакологическое действие ПЕПСАН-Р  - антисекреторное, ветрогонное, противовоспалительное. Фармакодинамика Оказывает противовоспалительное действие, снижает секрецию соляной кислоты в желудке, уменьшает газообразование в кишечнике. Гвайазулен обладает выраженным противовоспалительным эффектом, ослабляет аллергические реакции, усиливает регенеративные процессы, оказывает антиоксидантное действие. Благодаря ингибирующему эффекту на освобождение гистамина из мастоцитов, клеток слизистой оболочки желудка, тормозит кислотную секрецию. Диметикон — гидрофобное полимерное вещество с низким поверхностным натяжением, снижающее газообразование в кишечнике и покрывающее защитной пленкой стенки пищеварительного канала.

    267 грн
  • Ультоп капсулы 40 мг, 28 шт.

    Ультоп - противоязвенный препарат, ингибитор Н + -К + -АТФ-азы. Тормозит активность H + -K + АТФ-азы в париетальных клетках желудка и блокирует тем самым заключительную стадию образования соляной кислоты, что приводит к сниж ...

    355 грн
  • Омитокс капсулы 20 мг, 30 шт.

    Фармакологическое действие Омитокс - противоязвенный препарат. Ингибирует фермент H+ -K+ -АТФ-азу (протоновый насос) в париетальных клетках желудка и блокирует тем самым заключительную стадию синтеза соляной кислоты. Это приводит к снижению уровня базальной и стимулированной секреции независимо от природы раздражителя. После однократного приема препарата внутрь действие омепразола наступает в течение первого часа и продолжается в течение 24 ч, максимум эффекта достигается через 2 ч. У пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки прием 20 мг омерпазола поддерживает внутрижелудочный уровень pH=3 в течение 17 ч. После прекращения приема препарата секреторная активность полностью восстанавливается через 3-5 сут. Фармакокинетика Всасывание и распределение После приема препарата внутрь омепразол быстро абсорбируется из ЖКТ, Cmax в плазме достигается через 0.5-1 ч. Биодоступность составляет 30-40%. Связывание с белками плазмы – около 90%. Метаболизм и выведение Омепразол практически полностью метаболизируется в печени. T1/2 - 0.5-1 ч. Выводится в основном с мочой в виде метаболитов. Фармакокинетика в особых клинических случаях При хронической почечной недостаточности выведение снижается пропорционально снижению клиренса креатинина. У лиц пожилого возраста выведение омепразола снижается, биодоступность возрастает. При печеночной недостаточности биодоступность - 100%, T1/2 - 3 ч.

    160 грн
  • Ренни таблетки апельсин, 24 шт.

    Фармакологическое действие Ренни - антацидное. Фармакодинамика Антацидный препарат местного действия. Таблетка Ренни® содержит антацидные вещества — кальция карбонат и магния карбонат, которые обеспечивают быструю и продолжительную нейтрализацию избыточной соляной кислоты желудочного сока, тем самым оказывая защитное действие на слизистую оболочку желудка. Достижение положительного эффекта в течение 3–5 мин обусловлено хорошей растворимостью таблеток и высоким содержанием кальция. Фармакокинетика В результате взаимодействия Ренни® с желудочным соком в желудке образуются растворимые соли кальция и магния. Степень абсорбции кальция и магния из этих соединений зависит от дозы препарата. Максимальная абсорбция — 10% кальция и 15–20% магния. Небольшое количество абсорбированного кальция и магния выводится через почки. При нарушении функции почек концентрация кальция и магния в плазме может возрастать. В кишечнике из растворимых солей образуются нерастворимые соединения, которые экскретируются с калом.

    218 грн
  • Зульбекс таблетки 10 мг, 28 шт.

    Фармакологическое действие Зульбекс - противоязвенное. Фармакодинамика Рабепразол принадлежит к классу антисекреторных препаратов, замещенных бензимидазолов, которые не обладают холинолитическими или антигистаминными (Н2) свойствами, а подавляют желудочную секрецию путем ингибирования фермента Н+/К+-АТФазы (протонной помпы). Эффект препарата зависит от дозы и приводит к подавлению базальной и стимулированной секреции соляной кислоты в желудке, независимо от стимулирующих факторов. Исследования на животных показали, что рабепразол быстро исчезает из плазмы и слизистой оболочки желудка. Будучи слабым основанием, рабепразол быстро всасывается во всех дозировках и накапливается в кислой среде париетальных клеток желудка. Рабепразол конвертируется в сульфенамидную форму путем протонизации и потом взаимодействует с доступными молекулами цистеина протонной помпы. Антисекреторное действие: после приема внутрь 20 мг рабепразола антисекреторный эффект начинает развиваться в течение 1 ч, достигая максимума через 2–4 ч. Подавление базальной и стимулированной пищей секреции соляной кислоты в желудке через 23 ч после приема первой дозы рабепразола составляет 69% и 82%, соответственно, и длится до 48 ч. Ингибирующий эффект рабепразола в отношении секреции соляной кислоты при приеме повторных доз несколько увеличивается, достигая равновесного состояния через 3 дня. После отмены препарата секреторная активность желудка восстанавливается через 2–3 дня. In vitro было установлено, что рабепразол оказывает бактерицидный эффект на Helicobacter pylori.Эрадикация H. pylori рабепразолом и антимикробными препаратами приводит к высокой степени заживления поражений слизистой оболочки. По результатам клинических исследований установлено, что прием 20 мг рабепразола 2 раза в день в комбинации с двумя антибиотиками, например кларитромицином и амоксициллином или кларитромицином и метронидазолом в течение 1нед позволяет достичь уровня эрадикации H. pylori более 80% у пациентов с гастродуоденальными язвами. При выборе подходящей комбинации для эрадикации H. pylori следует руководствоваться утвержденными стандартами лечения. У пациентов с персистирующей инфекцией (при наличии первоначально чувствительных штаммов микроорганизмов) необходимо учитывать возможность развития вторичной резистентности к антибактериальным препаратам при выборе режима дозирования. Влияние на сывороточный гастрин: в клинических исследованиях пациенты получали рабепразол в дозе 10 или 20 мг 1 раз в сутки на протяжении до 43 мес. Концентрация гастрина в сыворотке увеличивалась в первые 2–8 нед приема, отражая подавляющее действие на секрецию соляной кислоты, а затем оставалась стабильной при продолжении терапии. Показатели концентрации гастрина возвращались к исходным значениям обычно в течение 1–2 нед после отмены терапии. Образцы биопсии из антральной части и дна желудка, полученные более чем у 500 пациентов, принимавших рабепразол или сравнительное лечение на протяжении до 8 нед, не выявили изменений в ECL-клеточном и гистологическом строении, степени гастрита, частоте развития атрофического гастрита, интестинальной метаплазии или распространенности инфицированияН. pylori более чем у 250 пациентов, наблюдавшихся на протяжении 36 мес терапии, не было выявлено значимых изменений исходно существовавших состояний. Прочие эффекты: системный эффект рабепразола в отношении ЦНС, сердечно-­сосудистой и дыхательной систем на сегодняшний день не выявлен. Рабепразол, применявшийся внутрь в дозе 20 мг в течение 2 нед, не оказывал влияние на функцию щитовидной железы, углеводный обмен или циркулирующие концентрации паратгормона, кортизола, эстрогенов, тестостерона, пролактина, холецистокинина, секретина, глюкагона, ФСГ, ЛГ, ренина, альдостерона или СТГ. Клинические исследования показали, что рабепразол не вступает в клинически значимое взаимодействие с амоксициллином, не оказывает негативного влияния на концентрацию амоксициллина или кларитромицина в плазме крови при одновременном применении этих препаратов для эрадикации Н. pylori в верхних отделах ЖКТ. Фармакокинетика Всасывание: препарат Зульбекс® представляет собой таблетки рабепразола, покрытые кишечнорастворимой (устойчивой в желудке) оболочкой. Такая форма обусловлена неустойчивостью рабепразола в кислой среде. Поэтому всасывание рабепразола начинается только после того, как таблетка покинет желудок. Всасывание быстрое; Сmах рабепразола в плазме крови достигается примерно через 3,5 ч после приема внутрь дозы 20 мг. Сmах и AUC имеют линейный характер в диапазоне доз от 10 мг до 40 мг. Абсолютная биодоступность принятой внутрь дозы 20 мг (по сравнению с в/в введением) составляет примерно 52%, в большей степени за счет пресистемного метаболизма. При неоднократном применении биодоступность, по-видимому, не увеличивается. У здоровых людей Т1/2 из плазмы крови составляет примерно 1 ч (от 0,7 до 1,5 ч), а общий клиренс — 283±98 мл/мин. Клинически значимого взаимодействия, связанного с приемом пищи, нет. Ни пища, ни время приема препарата не влияют на всасывание рабепразола. Распределение: у человека рабепразол примерно на 97% связывается с белками плазмы крови. Метаболизм и выведение: рабепразол, как и другие представители класса ингибиторов протонной помпы, метаболизируется в печени, при участии цитохрома Р450 (CYP450). Исследования in vitro с печеночными микросомами человека показали, что рабепразол метаболизируется изоферментамиCYP450 (CYP2C19 и CYP3A4). В этих исследованиях рабепразол в ожидаемых плазменных концентрациях у человека не подавлял и не стимулировал CYP3A4. Эти результаты свидетельствуют о том, что между рабепразолом и циклоспорином взаимодействия не ожидается. У человека основными метаболитами, обнаруживаемыми в плазме, являются тиоэфир (M1) и карбоксильная кислота (М6), а сульфоновый метаболит (М2), десметилтиоэфир (М4) и конъюгат с меркаптуриновой кислотой (М5) определяются в меньших количествах. Только десметиловый метаболит (М3) обладает малой антисекреторной активностью, но он не определяется в плазме. После однократного приема внутрь 20 мг 14С-меченного рабепразола неизмененный рабепразол не выводится почками. Примерно 90% принятой дозы выводится почками в форме двух метаболитов: конъюгата с меркаптуриновой кислотой (М5) и карбоксильной кислоты (М6), а также в форме двух неизвестных метаболитов. Остальная часть введенного препарата обнаруживается в содержимом кишечника. Пол: с учетом поправок на рост и массу тела не было выявлено половых различий в фармакокинетических параметрах рабепразола в дозе 20 мг. Нарушение функции почек: у пациентов с почечной недостаточностью, требующей гемодиализа (Clкреатинина менее 5 мл/мин/1,73 м2) распределение рабепразола было сходным с его распределением у здоровых добровольцев. AUC и Сmах у таких пациентов было примерно на 35% ниже соответствующих показателей у здоровых добровольцев. Средний Т1/2 рабепразола составил 0,82 ч у здоровых добровольцев, 0,95 ч у пациентов на фоне гемодиализа и 3,6 ч — после гемодиализа. Cl креатинина рабепразола у пациентов с нарушением функции почек, требующих поддерживающего гемодиализа, был примерно в 2 раза выше, чем у здоровых добровольцев. Нарушение функции печени: после однократного применения рабепразола в дозе 20 мг пациентами с легкими или умеренными заболеваниями печени в 2 раза увеличилась AUC, и в 2–3 раза увеличился Т1/2 рабепразола по сравнению со здоровыми добровольцами. Однако после ежедневного применения внутрь дозы 20 мг в течение 7 дней AUC увеличилась только в 1,5 раза, а Сmах — только в 1,2 раза. Т1/2 рабепразола у пациентов с нарушением функции печени составил 12,3 ч по сравнению с 2,1 ч у здоровых добровольцев. Фармакодинамический ответ (контроль рН желудка) в двух группах был клинически сопоставим. Пожилые пациенты: у пожилых пациентов несколько снижено выведение рабепразола. После применения рабепразола в течение 7 дней в суточной дозе 20 мг AUC увеличилась примерно в 2 раза, а Сmах возросла на 60% , Т1/2 был увеличен на 30% по сравнению со здоровыми молодыми добровольцами. Признаков накопления рабепразола не отмечено. Полиморфизм CYP2C19: после приема внутрь рабепразола в дозе 20 мг у людей с замедленнымCYP2C19-метаболизмом AUC и Т1/2 были примерно в 1,9 и 1,6 раз выше соответствующих параметров у лиц с активным метаболизмом, в то время как Сmах увеличилась только на 40%.

    487 грн
  • Йогулакт форте капсулы 350 мг, 30 шт.

    Фармакологическое действие БАД, способствующие нормализации и поддержанию нормальной микрофлоры кишечника. Адекватный уровень потребления: 5*107 КОЕ/сутки — 5*109 КОЕ/сутки. Максимальная суточная доза: 3 капсулы, что составляет 174% от адекватного уровня потребления и не превышает максимально допустимый уровень потребления. Bifidobacterium breve — бифидобактерии, являющиеся представителями нормальной микрофлоры человека. Устойчивы к ряду антибактериальных препаратов. Бифидобактериям принадлежит важная роль в нормализации микробиоценоза кишечника, поддержании неспецифической резистентности организма, улучшении процессов обмена и синтеза биологически активных веществ, в том числе, витаминов. Lactobacillus rhamnosus — бактерии, с высокой пробиотической активностью, являющиеся представителями нормальной микрофлоры человека. Lactobacillus acidophilus — бактерии, являющиеся представителями нормальной микрофлоры человека, применяются как стимуляторы роста лактофлоры и бифидофлоры в кишечнике. Обладают высокой устойчивостью к антибиотикам и устраняют проявления дисбактериоза, связанного с приемом антибактериальных средств. Streptococcus thermophilus поглощает и перерабатывает лактозу, способствуя улучшению пищеварения. Изменение кишечной микрофлоры возникает при антибиотикотерапии, нерациональном питании, стрессовых ситуациях, неблагоприятной экологии и других состояниях. Йогулакт форте способствует нормализации микрофлоры желудочно-кишечного тракта, в том числе, и при выраженном дисбактериозе. Бактерии, входящие в состав Йогулакт форте, имеют большое биохимическое значение для организма: способствуют нормализации микрофлоры желудочно-кишечного тракта; принимают активное участие в пищеварении и всасывании питательных веществ. способствуют образованию молочной кислоты в кишечнике, благодаря чему обеспечивают смещение рН-фактора в кислую сторону. Кислая окружающая среда угнетает рост патогенных и условно патогенных бактерий и обеспечивает оптимальное действие пищеварительных ферментов; участвуют в синтезе витаминов группы В, К, аскорбиновой кислоты, фолиевой и никотиновой кислот, повышая тем самым резистентность (устойчивость) организма к неблагоприятным факторам внешней среды; способствуют синтезу незаменимых аминокислот, лучшему усвоению солей кальция, витамина D; участвуют в метаболизме желчных пигментов и желчных кислот, белковом и минеральном обмене, улучшают процессы всасывания и гидролиза жиров; препятствуют размножению патогенной, гнилостной и газообразующей микрофлоры кишечника. синтезируют вещества с антимикробной активностью (лизоцим, перекись водорода, бактериоцины (лактацины)); стимулируют иммунную систему организма; обладают противоаллергическими свойствами.

    298 грн
  • Хайрабезол таб. п/о кш/раств. плён. 20мг №15

     

    438 грн
  • Латран ампулы 0.2%, 2 мл, 5 шт.

    Фармакологическое действие Латран - противорвотное, антиабстинентное. Фармакодинамика Селективный антагонист рецепторов 5-НТ3 (серотонина). Тормозит появление рвотного эффекта путем блокады 5-HT3-рецепторов на уровне нейронов как центральной, так и периферической нервной системы. Обладает анксиолитической активностью, не вызывает седативного эффекта, нарушения координации движений или снижения активности и работоспособности. Нивелирует соматические и психопатологические симптомы при алкогольном абстинентном синдроме. Фармакокинетика При в/м введении Cmax в плазме достигается в течение 10 мин; после приема внутрь — примерно через 1,5 ч. Распределение ондансетрона одинаково при пероральном, в/м и в/в введении. Абсолютная биодоступность составляет около 60%. Связывание с белками плазмы — 70–76%. Подвергается метаболизму в печени. С мочой в неизмененном виде выделяется менее 5% препарата. Как после приема внутрь, так и при парентеральном введении T1/2 составляет около 3 ч, у пожилых больных может достигать 5 ч, а при выраженной печеночной недостаточности — 15–32 ч. При поражении почек (Cl креатинина1/2 увеличивается на 4–5 ч, но это увеличение не имеет клинического значения.

    174 грн
  • Укропная вода 15 мл

    Укропная вода снимает спазм мускулатуры кишечника, тем самым позволяя накопившимся газам выйти наружу. Особенно эффективна укропная вода для новорожденных, у которых ярко выражен метеоризм на протяжении 4-6 первых мес ...

    213 грн
  • Хайрабезол таблетки 10 мг, 15 шт.

    Фармакологическое действие Хайрабезол -  противоязвенное. Фармакодинамика Противоязвенное средство из группы ингибиторов протонного насоса (Н+- К+- АТФазы), метаболизируется в париетальных клетках желудка до активных сульфонамидных производных, которые инактивируют сульфгидрильные группы Н+- К+- АТФазы. Блокирует заключительную стадию секреции хлористоводородной кислоты, снижая базальную и стимулированную секрецию, независимо от природы раздражителя. Обладает высокой липофильностью, легко проникает в париетальные клетки желудка и концентрируется в них, оказывая цитопротекторное действие. Антисекреторный эффект после перорального приема 20 мг наступает в течение 1 ч и достигает максимума через 2–4 ч; угнетение базальной и стимулированной пищей секреции кислоты через 23 ч после приема первой дозы составляет 62 и 82%, соответственно; продолжительность действия — 48 ч. После окончания приема секреторная активность нормализуется в течение 2–3 дней. В первые 2–8 нед терапии концентрация гастрина в сыворотке крови увеличивается и возвращается к исходным уровням в течение 1–2 нед после отмены препарата. Не влияет на ЦНС, ССС и дыхательную систему. Фармакокинетика Абсорбция — происходит в тонком кишечнике (из-за наличия кислотоустойчивой кишечнорастворимой оболочки) — высокая, Tmax — 3,5 ч. Значения Cmax и AUC носят линейный характер в диапазоне доз от 10 до 40 мг. Метаболизируется в печени с участием изоферментов цитохрома Р450 CYP2C19 и CYP3A4. Биодоступность — 52%, не увеличивается при многократном приеме. T1/2 — 0,7–1,5 ч, клиренс — (283±98) мл/мин. У пациентов с хронической печеночной недостаточностью слабой или средней степени после однократного приема AUC увеличивается в 2 раза, T1/2 — в 2–3 раза. После приема 20 мг рабепразола в течение 7 дней AUC увеличивается в 1,5 раза, T1/2 — в 1,2 раза. У пациентов со стабильной терминальной стадией почечной недостаточности, нуждающихся в гемодиализе (Cl креатинина менее 5 мл/мин/1,73 м2), распределение рабепразола натрия близко к таковому у здоровых лиц. У пожилых пациентов после приема рабепразола в течение 7 дней AUC в 2 раза больше, Cmax — на 60% больше, чем у молодых. Связь с белками плазмы — 97%. Выводится почками — 90% в виде двух метаболитов: конъюгата меркаптуровой кислоты (М5) и карбоновой кислоты (М6); кишечником — 10%. У пациентов с замедленным метаболизмом CYP2C19 после 7 дней приема рабепразола в дозе 20 мг/сут AUC увеличивается в 1,9 раза, а T1/2 — в 1,6 раза по сравнению с теми же параметрами у быстрых метаболизаторов, в то время как Cmax увеличивается на 40%.

    283 грн
  • Омез инста пакетик 20 мг, 5 шт.

    Омез Инста - ингибирующее протонный насос.

    150 грн
  • Нексиум таблетки 40 мг, 28 шт.

    Фармакологическое действие Нексиум - ингибирующее протонный насос. Фармакодинамика Эзомепразол является S-изомером омепразола и снижает секрецию соляной кислоты в желудке путем специфического ингибирования протонной помпы в париетальных клетках желудка. S- и R-изомер омепразола обладают сходной фармакодинамической активностью. Механизм действия Эзомепразол является слабым основанием, которое переходит в активную форму в сильнокислой среде секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка и ингибирует протонную помпу — фермент Н+/К+ АТФазу, при этом происходит ингибирование как базальной, так и стимулированной секреции соляной кислоты. Влияние на секрецию кислоты в желудке Действие эзомепразола развивается в течение 1 ч после перорального приема 20 или 40 мг. При ежедневном приеме препарата в течение 5 дней в дозе 20 мг 1 раз в сутки средняя Cmax соляной кислоты после стимуляции пентагастрином снижается на 90% (при измерении концентрации кислоты через 6–7 ч после приема препарата на 5-й день терапии). У пациентов с ГЭРБ и наличием клинических симптомов через 5 дней ежедневного перорального приема эзомепразола в дозе 20 или 40 мг значение внутрижелудочного рН выше 4 поддерживалось в течение в среднем, 13 и 17 ч из 24 ч. На фоне приема эзомепразола в дозе 20 мг/сут значение внутрижелудочного рН выше 4 поддерживалось не менее 8, 12 и 16 ч у 76, 54 и 24% пациентов соответственно. Для 40 мг эзомепразола это соотношение составляло 97, 92 и 56% соответственно. Выявлена корреляция между концентрацией препарата в плазме и ингибированием секреции соляной кислоты (для оценки концентрации использовали параметр AUC). Терапевтический эффект, достигаемый в результате ингибирования секреции соляной кислоты. При приеме препарата Нексиум® в дозе 40 мг заживление рефлюкс-эзофагита наступает приблизительно у 78% пациентов через 4 нед терапии и у 93% — через 8 нед терапии. Лечение препаратом Нексиум® в дозе 20 мг 2 раза в сутки в комбинации с соответствующими антибиотиками в течение одной недели приводит к успешной эрадикации Helicobacter pyloriприблизительно у 90% пациентов. Пациентам с неосложненной язвенной болезнью после недельного эрадикационного курса не требуется последующая монотерапия препаратами, понижающими секрецию желез желудка, для заживления язвы и устранения симптомов. Эффективность Нексиума® при кровотечении из пептической язвы была показана в исследовании у пациентов с кровотечением из пептической язвы, подтвержденным эндоскопически. Другие эффекты, связанные с ингибированием секреции соляной кислоты. Во время лечения препаратами, понижающими секрецию желез желудка, концентрация гастрина в плазме повышается в результате снижения секреции кислоты. Вследствие снижения секреции соляной кислоты повышается концентрация хромогранина А (CgA). Повышение концентрации CgA может оказывать влияние на результаты обследований для выявления нейроэндокринных опухолей. Для предотвращения данного влияния терапию ингибиторами протонной помпы необходимо приостановить за 5–14 дней до проведения исследования концентрации CgA. Если за это время концентрация CgA не вернулась к нормальному значению, исследование следует повторить. У детей и взрослых пациентов, длительное время получавших эзомепразол, отмечается увеличение количества энтерохромаффиноподобных клеток, вероятно связанное с повышением концентрации гастрина в плазме. Клинической значимости данное явление не имеет. У пациентов, в течение длительного времени принимающих препараты, понижающие секрецию желез желудка, чаще отмечается образование железистых кист в желудке. Эти явления обусловлены физиологическими изменениями в результате выраженного ингибирования секреции соляной кислоты. Кисты доброкачественные и подвергаются обратному развитию. Применение лекарственных препаратов, подавляющих секрецию соляной кислоты в желудке, в т.ч.ингибиторов протонной помпы, сопровождается увеличением содержания в желудке микробной флоры, в норме присутствующей в ЖКТ. Применение ингибиторов протонной помпы может приводить к незначительному увеличению риска инфекционных заболеваний ЖКТ, вызванных бактериями рода Salmonella spp. и Campylobacter spp., и вероятно Clostridium difficile (у госпитализированных пациентов). В ходе двух проведенных сравнительных исследований с ранитидином Нексиум® показал лучшую эффективность в отношении заживления язв желудка у пациентов, получавших НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2. В ходе двух исследований Нексиум® показал высокую эффективность в отношении профилактики язв желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов, получавших НПВС (возрастная группа — старше 60 лет и/или с пептической язвой в анамнезе), включая селективные ингибиторы ЦОГ-2. Фармакокинетика Абсорбция и распределение. Эзомепразол неустойчив в кислой среде, поэтому для перорального применения используют таблетки, содержащие гранулы препарата, оболочка которых устойчива к действию желудочного сока. В условиях in vivo лишь незначительная часть эзомепразола превращается в R-изомер. Препарат быстро абсорбируется: Cmax в плазме достигается через 1–2 ч после приема. Абсолютная биодоступность эзомепразола после однократного приема дозы 40 мг составляет 64% и возрастает до 89% на фоне ежедневного приема 1 раз в сутки. Для дозы 20 мг эзомепразола эти показатели составляют 50 и 68% соответственно. Vss у здоровых людей составляет приблизительно 0,22 л/кг. Эзомепразол связывается с белками плазмы на 97%. Прием пищи замедляет и снижает всасывание эзомепразола в желудке, однако это не оказывает существенное влияние на эффективность ингибирования секреции соляной кислоты. Метаболизм и экскреция. Эзомепразол подвергается метаболизму с участием системы цитохрома Р450. Основная часть метаболизируется при участии специфического полиморфного изоферментаСYР2С19, при этом образуются гидроксилированные и десметилированные метаболиты эзомепразола. Метаболизм оставшейся части осуществляется изоферментом CYP3A4; при этом образуется сульфопроизводное эзомепразола, являющееся основным метаболитом, определяемым в плазме. Параметры, приведенные ниже, отражают в основном характер фармакокинетики у пациентов с повышенной активностью изофермента CYP2C19. Общий Cl после однократного приема препарата составляет примерно 17 л/ч, после многократного приема — 9 л/ч. T1/2 — 1,3 ч при систематическом приеме 1 раз в сутки. AUC возрастает при повторном приеме эзомепразола. Дозозависимое увеличение AUC при повторном приеме эзомепразола носит нелинейный характер, что является следствием снижения метаболизма при первом прохождении через печень, а также снижения системного клиренса, вероятно, вызванных ингибированием изофермента CYP2C19 эзомепразолом и/или его сульфопроизводным. При ежедневном приеме 1 раз в сутки эзомепразол полностью выводится из плазмы крови в перерыве между приемами и не кумулирует. Основные метаболиты эзомепразола не влияют на секрецию желудочной кислоты. При пероральном применении до 80% дозы выводится в виде метаболитов с мочой, остальное количество выводится с фекалиями. В моче обнаруживается менее 1% неизмененного эзомепразола. Особенности фармакокинетики в некоторых группах пациентов Пациенты со сниженной активностью изофермента CYP2C19. Приблизительно у (2,9±1,5)% населения снижена активность изофермента CYP2C19. У таких пациентов метаболизм эзомепразола в основном осуществляется в результате действия CYP3A4. При систематическом приеме 40 мг эзомепразола однократно в сутки среднее значение АUС на 100% превышает значение этого параметра у пациентов с повышенной активностью изофермента CYP2C19. Средние значения Cmax в плазме у пациентов со сниженной активностью изофермента повышены приблизительно на 60%. Указанные особенности не влияют на дозу и способ применения эзомепразола. Пожилой возраст. У пациентов пожилого возраста (71–80 лет) метаболизм эзомепразола не претерпевает значительных изменений. Пол. После однократного приема 40 мг эзомепразола среднее значение АUС у женщин на 30% превышает таковое у мужчин. При ежедневном приеме препарата 1 раз в сутки различий в фармакокинетике у мужчин и женщин не отмечается. Указанные особенности не влияют на дозу и способ применения эзомепразола. Печеночная недостаточность. У пациентов с легкой и умеренной печеночной недостаточностью метаболизм эзомепразола может нарушаться. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью скорость метаболизма снижена, что приводит к увеличению значения АUС для эзомепразола в 2 раза. Почечная недостаточность. Изучение фармакокинетики у пациентов с почечной недостаточностью не проводилось. Поскольку через почки осуществляется выведение не самого эзомепразола, а его метаболитов, можно полагать, что метаболизм эзомепразола у пациентов с почечной недостаточностью не изменяется. Детский возраст. У детей 12–18 лет после повторного приема 20 и 40 мг эзомепразола значение АUС и Tmax в плазме крови было сходно со значениями АUС и Tmax у взрослых.

    303 грн
  • Ранитидин таблетки 150 мг, 20 шт.

    Ранитидин является антагонистом гистаминовьгх Н2-рецепторов париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Снижает базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты, вызванную раздражением барорецепторов, пищ

    121 грн
  • Эменд капсулы 125 мг, 1 шт.

    Эменд - противорвотный препарат, селективный высокоаффинный антагонист рецепторов нейрокинина-1 (NK1) субстанции Р.

    947 грн
  • Мотилиум таб. д/рассас. 10мг №30

    МОТИЛИУМ - противорвотный препарат, центральный блокатор допаминовых рецепторов. Домперидон - антагонист допамина, обладающий, аналогично метоклопрамиду и некоторым нейролептикам, противорвотными свойствами. Одн

    372 грн
  • Ондансетрон р-р в/в и в/м введ. 2мг/мл амп. 4мл №5

    Противорвотное средство. Ондансетрон эффективно предупреждает и устраняет тошноту и рвоту, возникающие на фоне противоопухолевой химиотерапии или лучевой терапии, а также в послеоперационном периоде. Механизм дейст ...

    274 грн
  • Гевискон двойное действие таб. жев. №8 (мятные)

    Гевискон оказывает антацидное действие. При приеме внутрь Гевискон быстро реагирует с кислым содержимым желудка. При этом образуется гель альгината, препятствующий возникновению гастроэзофагеального рефлюкса. В слу ...

    190 грн
  • Эманера капс. кш/раств. 40мг №14

     

    294 грн
Заказ обратного звонка
Ваша заявка принята
Мы свяжемся с Вами в ближайшее время
Ваша заявка принята
Мы свяжемся с Вами в ближайшее время